尿道下裂相關診療

　　尿道下裂(hypospadias)是前尿道發育不全而緻尿道口位于正常尿道口至會的途徑上，部分病例并發下彎。尿道下裂是小兒泌尿系中的常見畸形。發病率可高達125-250出嬰中有1例。按尿道外口位置分爲型、體型、陰囊型和會陰型。

　　一、臨床表現：

　　1、異位尿道口，尿道口可出現在正常尿道口近端至會尿道的任何部位。

　　2、下彎，即向腹側彎曲。

　　3、包皮的異常分布，頭腹側包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損。

　　二、診斷：尿道下裂是外生殖器畸形，經體檢很容易确診。當尿道下裂合并雙側隐睾時要注意有無性别異常。

　　三、治療：

　　1、尿道下裂修複術的要求：(1)徹底矯正下彎，使伸直達到勃起不受限制。

　　(2)使尿道口達到頭正位開口。

　　(3)建造内徑一緻的新尿道，使尿流成線無濺灑。

　　(4)外觀滿意，接近正常，成年後能進行正常。

　　2、手術時機：越早越好，因爲小兒的修複愈合能力強，而且越小痛苦記憶越少，減少心理陰影，考慮到麻醉風險，建議一周歲後。

　　3、手術方法：尿道下裂手術分爲下彎矯正和尿道成形兩個步驟。可分期手術也可一期完成，根據尿道下裂類型、局部組織情況結合手術者經驗與技巧等綜合考慮選用術式。