尿道下裂的整形手術

　　尿道下裂的分型

　　根據異位尿道外口的位置，可将尿道下裂分爲四大類型：

　　①頭型：尿道口位于腹側，多呈裂隙狀

　　②型：尿道口位于腹側從冠狀溝到陰囊交接處的任何部位

　　③陰囊型：尿道外口位于陰囊部

　　④會陰型：尿道外口位于會。由于異位尿道口的遠端尿道及周圍組織發育不全，形成纖維索，牽扯，所以尿道下裂大都伴有程度不同的下曲畸形。

　　尿道下裂的診斷

　　診斷尿道下裂并不困難，但對陰囊型和會陰型，需要與假兩性畸形疾病相鑒别。男性陰囊、會陰型尿道下裂伴雙側隐睾者很難與男性假兩性畸形相鑒别。女性假兩性畸形是由于先天性腎上腺羟化酶缺乏緻皮質增生導緻肥大似，尿道口位于肥大的根部酷似尿道下裂。陰道狹小，有時不易發現，但其性染色體爲xx。

　　尿道下裂的整形治療

　　尿道下裂一般都需手術治療。手術的目的是：矯正畸形，伸直;重建尿道;切除多餘包皮，頭整形使之外觀盡量完美。通過手術恢複其正常排尿和射精功能。

　　尿道下裂的整形手術已有100多年的曆史，手術方法也已有200餘種。每種方法各有長短，歸納其手術方法主要爲一期成形術及分期成形術兩大類：一期成形術是矯正下曲畸形和重建尿道于一次手術完成;分期手術是先矯正下曲畸形，并作好包皮皮膚的轉移，待6～12個月後，再施行尿道重建的手術。手術方法的選擇應根據尿道下裂的類型、病人的具體情況、手術者的經驗與習慣靈活掌握。一般來說，型尿道下裂可采用一期手術，陰囊型及會陰型尿道下裂則根據情況分别采用一期或分期手術。關于手術的年齡，各家意見尚不統一，多數學者認爲學齡前應完成全部治療。