JAMA子刊：放心打！HPV疫苗接種後，感染力長期持續下降！

宮頸癌是世界上女性最常見的癌症之一。僅2012年，人類瘤病毒（HPV）新發癌症病例63萬例，其中53萬例(84%)被診斷爲宮頸癌。26.6萬名宮頸癌婦女死于癌症，占全球婦女癌症相關死亡人數的8%。

根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）最新數據顯示，2020年，全球60多萬女性被診斷爲宮頸癌，34多萬女性被宮頸癌奪走。目前，世界衛生組織正在對待HPV免疫接種的建議是優先接種9-14未發生的女孩。

爲此，截至2019年，已有124個國家将HPV疫苗接種政策納入國家免疫計劃。自2016年6月起，韓國疾病預防控制局也推出了疫苗接種政策12-13年輕女孩的二價或四價HPV疫苗的兩劑計劃。在該計劃實施的第一年，适齡第一劑HPV疫苗覆蓋率爲61.5到2018年，覆蓋率已經上升到%87.2%。

盡管HPV疫苗在泛應用于世界各地，但對人們來說HPV對疫苗接種安全的擔憂一直存在，對與疫苗有關的嚴重不良事件的擔憂削弱了公衆對免疫接種的信心。爲此，它在今年年初發表在最新的英國醫學雜志上（BMJ）亞洲人大樣本數據顯示，HPV接種是安全的，沒有嚴重的不良反應。

艾伯特來自美國·愛因斯坦醫學院的專家開展了一項前瞻性的現實世界研究HPV疫苗的有效性帶來了強有力的證據。結果發表在最近JAMANetworkOpen雜志上。

這類特異性宮頸HPV2007年10月至2019年9月，019年9月在紐約一家大型青少年綜合健康中心進行。已被接受HPV疫苗接種後12年的參與者數據。主要結果是測量疫苗接種後的年齡調整HPV感染率的時間相關性。

最後，基線檢查時共有1453名參與者的平均年齡（SD）爲18.2（1.4）515名非裔美國人有西班牙裔的非裔美國人，515人[35.4%]參與者；218名拉美裔非裔美國人[15.0%]參與者；637名西班牙裔沒有種族報道。（43.8%)參與者。大約一半(694人[47.8%]參與者)有前接種疫苗。

結果表明，四價疫苗類型（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和相關類型（HPV-31和HPV-45）年齡調整後，檢出率逐年下降。具體來說，感染率從2008-2010年的9.1%下降到2017-2019年的4.7%。在第一次接種疫苗的人群中，疫苗的保護效果更爲明顯，有四種HPV亞型檢出率從8.8%下降到1.7%。其中，在以前接種過疫苗的個體中觀察到的效果最大，可降低19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

接種疫苗後，按年劃分宮頸和HPV年齡标準化患病率

相比之下，非疫苗高危宮頸HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV類型（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）檢出率逐年上升，其中非疫苗型HPV-56和HPV-68影響最大。

由此可見，接種四價HPV疫苗後，疫苗覆蓋及交叉保護的高危HPV亞型感染率逐年下降；與之形成鮮明對比的是，非疫苗覆蓋HPV亞型感染率正在上升。

參考文獻：

IncidenceandTypesofHumanPapillomirusInfectionsinAdolescentGirlsandYoungWomenImmunizedWiththeHumanPapillomirusVaccine.JAMANetwOpen,doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21893