寒熱并用中醫的治療原則

　　去性取用 在《傷寒論》寒熱并用的方劑中，有些方劑配伍之目的是去其性，取其用。去性的方法是通過配伍的變化使其性受制約。如杏仁甘草石膏湯，治表邪化熱入裏，壅遏于肺證。方中之辛溫被辛甘大寒之石膏制約，去其溫性，存其止咳平喘之用。故方中雖用了辛溫發汗峻藥之，但不屬辛溫汗劑，而是辛涼重劑。黃芩加半夏生姜湯，治少陽邪熱内迫陽明的嘔吐下利。方中半夏、生姜之溫性被重用的苦寒之黃芩所制約，去其溫性，存其和胃、降逆、止嘔之用。故黃芩加半夏生姜湯歸屬清熱劑。當歸四逆湯治血虛寒凝之手足厥冷，方中甘寒之通草被辛溫之桂枝、細辛所制約，去其寒性，存其通經之用等等。

　　對藥配伍 指《傷寒論》方中善用的寒熱相對的兩種藥物配伍。這兩種藥物有的在《傷寒論》多方中出現，有的在《金匮要略》其它方中出現，有的在後世醫家所創的名方中出現。對藥配伍後，有的增強了療效，有的擴大了功用，有的制約了偏性。《傷寒論》方中有較多的寒熱對藥，至今仍常用的有20多對。如桂枝與白芍(桂枝湯、小青龍湯、小建中湯)，一溫一寒，一散一收，調和營衛，平補陰陽，緩急止痛。桂枝與大黃(桃核承氣湯、桂枝加大黃湯)，一溫一寒，通經化瘀，和絡止痛。

　　附子與白芍(真武湯、芍藥甘草附子湯、桂枝加附子湯、附子湯)，一熱一微寒，一燥一柔，剛柔相濟，溫而不燥，溫陽利水，扶陽益陰，通痹止痛。與石膏(杏仁甘草石膏湯、大青龍湯、越婢湯)，一溫一寒，一宣一清，宣肺平喘，清熱除煩，發越水氣。黃芩與半夏(小柴胡湯、大柴胡湯、黃芩加半夏生姜湯)，一寒一溫，辛開苦降，清化濕熱，散結消痞。幹姜與黃連(幹姜黃芩黃連人參湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、黃連湯、烏梅丸)，一熱一寒，辛開苦降，陰陽并調，散結消痞。旋覆花與代赭石(旋覆代赭湯)，一微溫一寒，一宣一降，鎮逆止嘔，化痰消痞。甘遂與芫花(十棗湯)，一溫一寒，攻逐水飲，瀉胸脅之水飲積聚。半夏與栝樓(小陷胸湯)，一溫一寒，化痰散結，寬胸消痞。半夏與麥冬(竹葉石膏湯)，一溫一微寒，一燥一潤，養陰益胃，降逆止嘔等等。

　　反佐反治 《素問·至真要大論》曰：“奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼，反從其病也。”反佐屬中醫反治法，源出《黃帝内經》，創用于《傷寒論》反佐法有二個内容：一是寒藥中佐以熱藥以治熱的病證;熱藥中佐以寒藥以治寒的病證。這是配伍反佐;二是“治熱以寒，溫而行之;治寒以熱，涼而行之。”

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