如何判斷食管靜脈曲張程度

　　判斷食管靜脈曲張程度如何，以往常采取X光食管造影的方法。這種間接的影像學檢查确能起到一定判斷作用。但因不能直接看到曲張的靜脈征象，對近期能否出血難以作出準确判斷。

　　伴随内鏡的發展，高清晰度的電子胃鏡檢查對食管靜脈曲張的程度，部位，顔色，合并症等進行觀察。從曲張程度上主要分爲輕、中、重三度。輕度者曲張靜脈占據食管下段，呈直線或迂曲，直徑<3mm。中度：曲張靜脈占據食管中下段，呈蛇行迂曲隆起，靜脈直徑在3--6mm之間。所謂重度，即曲張靜脈可占據全部食管，呈瘤狀或結節狀，直徑>6mm。另外，鏡下有時可見曲張靜脈表面出現紅色條紋或血泡狀改變，稱爲"紅色征"。這是血管壁變薄，表明近期有可能出血。應引起高度重視。

　　食管靜脈曲張程度越重，發生出血的概率越大。食管靜脈輕度曲張除并發糜爛及潰瘍外，一般不引起出血，出血患者其靜脈曲張程度幾乎在中度以上，且紅色征多爲陽性，合并食管炎、食管潰瘍者出血的發生率最高。硬食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等也是誘發出血的原因。