在燒傷休克應用細胞保護劑,減輕再灌注損傷
http://zhuanti.qm120.com 2005-12-21 10:21:44
關鍵詞:休克
在燒傷休克延遲複蘇的同時,應采取綜合性細胞保護措施。針對延遲複蘇引起再灌注損傷的機制,采用多種細胞保護劑均可不同程度地減輕組織細胞的損傷,主要包括:
(1)黃嘌呤氧化酶抑制劑及氧自由基清除劑,前者如别嘌呤醇、葉酸,後者如川穹嗪、硫普羅甯、SOD、維生素C、維生素E、甘露醇等。抗氧化劑維生素C、E可抑制NF-κB轉移入核和促炎因子的轉錄;
(2)蛋白酶抑制劑,如leupeptin等,leupeptin可以抑制溶酶體及非溶酶的活性,抑制了胞漿Ca+濃度的升高,抑制XD向XO轉化的酶解過程。因此應用蛋白酶抑制劑具有廣泛的保護作用;
(3)L型鈣通道阻滞劑及内質網Ryanodine受體拮抗劑,前者如維拉帕米、氨氯地平,後者如普魯卡因、丹曲林(Dantrolene)。該類藥物減輕細胞内Ca+超載,降低PLA2活性,還可使巨噬細胞減少分泌炎性細胞因子。另外,牛磺酸是含硫的β氨基酸,具有調節細胞鈣穩定、抑制膜脂質過氧化、維持細胞滲透壓、穩定細胞膜等多種細胞保護效應;
(4)L-精氨酸:L-精氨酸是NO的供體,具有改善心肌收縮功能,減少腸道細菌移位的作用。
解放軍空軍477醫院許翠政等人的抗氧1号液配方中包括了:維生素C(2.5-3.0克)、丹參注射液(8-10ml)、654-2注射液(10-20mg),加在10%葡萄糖注射液(250ml)中,持續靜脈滴注,每隔6-8小時使用一次,連續使用5-7天;短效糖皮質激素(例如地塞米松)可作爲細胞膜和溶酶體膜穩定劑使用(3-5mg/kg/日),但使用不易超過72小時;鈣離子通道阻斷劑可選用異搏定(5mg/每次),使用時應注意其對心血管的作用。
(本文來源:網絡)
