低血容量性休克

　　[概述]

　　低血容量性休克是體内或血管内大量丢失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所緻的血壓降低和微循環障礙。如嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時大量丢失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量内出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創傷性休克及大面積燒傷所緻的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補充血容量，迅速查明病因并制止繼續出血或失液，根據病情決定是否使用升壓藥。

　　[症狀體症]

　　1.頭暈，面色蒼白，出冷汗，肢端濕冷； 2.煩躁不安或表情淡漠，嚴重者昏厥，甚至昏迷； 3.脈搏細速，血壓下降，呼吸急促，發绀； 4.尿少，甚至無尿。

　　[診斷依據]

　　1.繼發于體内外急性大量失血或體液丢失，或有液體(水)嚴重攝入不足史； 2.有口渴、興奮、煩躁不安，進而出現神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等； 3.表淺靜脈萎陷，膚色蒼白至紫绀，呼吸淺快； 4.脈搏細速，皮膚濕冷，體溫下降； 5.收縮壓低于12.0－10.6kPa(90－80mmHg)，或高血壓者血壓下降20%以上，脈壓差在2.6kPa(20mmHg)以下，毛細血管充盈時間延長，尿量減少(每小時尿量少于30mk)。 6.中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監測休克程度。

　　[治療原則]

　　1.迅速補充血容量； 2.升壓藥物； 3.病因治療：即迅速查明原因，制止繼續出血或失液。

　　[療效評價]

　　1.治愈：出血或體液丢失停止或基本得到控制，體液及血容量得到補充，血壓恢複正常，尿量每小時在30mk以上，尿鏡檢無異常，休克臨床征象消失。 2.好轉：病因基本得到控制，血壓控制穩定，休克臨床征象好轉； 3.未愈：出血或體液丢失沒有控制，體液及血容量未得到補充，血壓仍處于休克水平且不穩定，休克臨床征象無好轉或惡化。

　　[專家提示]

　　低血容量休克主要由于大量失血或失液而引起有效血容量急劇減少所緻血壓下降和微循環障礙，因而治療的首要措施是迅速止血并糾正失液。因此，各種原因引起的出血或失液，如外傷出血時應立即包紮或壓迫傷口止血并馬上到附近醫院就診，病情較重者應迅速送到醫療條件較好的醫院(即能作各種大手術和輸血等治療的醫院)進一步診治，以免延誤病情。