早期血管再成形術可改善伴心源性休克的MI患者存活率

　　摘要：伴有心源性休克的急性心肌梗死（AMI）患者如果接受了早期血管成形術或冠狀動脈搭橋術治療，其1年期的存活率會有所提高。（JAMA 2001;285:190-192）

　　WESTPORT，2001年1月10日（路透社醫學新聞）作爲SHOCK（SHould we emergently revascularize Occluded Coronaries for cardiogenic Shock，我們是否該對有心源性休克的冠狀動脈閉塞施行血管成形術）試驗的一部分，紐約St. Luke’s-Roosevelt醫院中心的Judith S. Hochman博士和一個多中心小組對302例伴有心源性休克的AMI患者的結果進行了研究。

　　研究人員随機對150例患者使用初期穩定性治療，包括溶栓術、主動脈内球囊調搏和後期的血管再成形術治療；對其它152例在6小時内采取了再血管化治療，其中55%采用血管成形術，38%采用冠狀動脈搭橋術。

　　Hochman博士稱：“研究結果顯示早期冠狀動脈造影、搭橋術和血管成形術這一積極的治療策略使得患者1年期的生存率得到很大改善。”接受早期再血管化治療的患者與接受初期穩定性治療的患者相比，二者的1年存活率分别爲46.7%和33.6%。

　　Hochman博士補充說：“除了1年存活率改善之外，短期結果如院内死亡和30天死亡率幾乎都是50%。因此即使是使用了這一治療方法，該類病人的危險性依然很高。”此外，研究人員發現，早期血管再成形術僅适合于75歲以下較年輕的病人。

　　Hochman博士稱，在美國由于85%的醫院缺乏血管成形術或搭橋術設備，最理想的是把伴有心源性休克的MI患者及早地送到三級醫療機構。

　　Hochman博士稱這并不意味着更多的醫院需要具備行血管成形術和搭橋術的能力。在技術精湛的醫療中心進行再血管化治療是可取的方法。