心源性休克概述

　　凡能嚴重地影響心髒排血功能，使心輸出量急劇降低的原因，都可引起心源性休克（cardiogenic shock）。例如大範圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、急性心包填塞、肺動脈栓塞、嚴重心律失常以及各種嚴重心髒病晚期。其中主要的是心肌梗塞。這型休克的主要特點是：①由于心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環變化的發展過程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；②多數病人由于應激反應和動脈充盈不足，使交感神經興奮和兒茶酚胺增多，小動脈、微動脈收縮，外周阻力增加，緻使心髒後負荷加重；但有少數病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁壓力感受器，反射性地引起心血管運動中樞的抑制）；③交感神經興奮，靜脈收縮，回心血量增加，而心髒不能把血液充分輸入動脈，因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高；④常比較早地出現較爲嚴重的肺淤血和肺水腫，這些變化又進一步加重心髒的負擔和缺氧，促使心泵衰竭。