甲狀腺癌轉移症狀

　　當腫瘤發生淋巴結轉移時，最常見部位是頸深中、下淋巴結，該處可摸到腫大淋巴結。

　　甲狀腺癌複發與腫瘤大小、浸潤的關系：腫瘤直徑<1.0 cm的微小癌，其複發率僅有8.33%；而直徑爲1.0～3.0 cm及>3.0 cm的甲狀腺癌，其複發率分别爲43.55%、44.12%；包膜外浸潤複發率爲45.10%；包膜内生長複發率爲19.57%。提示：癌瘤生長在一定限度内時(直徑<1.0 cm)，癌細胞的浸潤與隐匿竈的産生均受限制；若腫瘤體積超過一定範圍≥1.0 cm，包膜受浸潤、多中心性癌竈及淋巴結轉移的機會均增高，造成手術難以徹底清除，因而複發率增高。

甲狀腺癌複發與轉移的關系：甲狀腺癌生物學特性是頸部淋巴結容易發生轉移，文獻報道其轉移率爲50%～90.5%，而甲狀腺癌術前未觸及腫大淋巴結，經頸清術後病檢，其轉移率爲72.02%。頸部淋巴結轉移率爲64.56%；術後複發率爲44.12%，無轉移術後複發率爲17.86%。這說明有頸淋巴結轉移者，其隐匿性癌竈增高，複發率就增高。因此，對于易轉移的甲狀腺癌，應采取預防性頸清術；若爲再次手術者，隻要首次手術證實有淋巴結轉移者，更應作頸清術。認爲術中要嚴格遵循無瘤原則，嚴禁不規範操作，防止醫源性種植。

　　甲狀腺癌複發、轉移與病理分型的關系：将甲狀腺癌病理類型可分爲狀癌、濾泡狀癌、混合狀癌(含狀、濾泡狀癌)、其它型(含髓樣癌、未分化癌等)。研究結果發現，其它型的複發率最高，爲70%，明顯高于其餘3種病理型别。從腫瘤的惡性程度分析，髓樣癌、未分化癌等與狀、濾泡狀癌相比，惡性程度高，易向癌旁組織浸潤，呈多中心性生長，而且也較容易發生轉移，這不利于手術等臨床治療，因而認爲這是髓樣癌等其它型甲狀腺癌複發率增高的因素之一。因此，對于髓樣癌等其它型甲狀腺癌患者應加強術後的随訪與體檢，以提早發現複發竈而再行手術。此外，由于狀、濾泡狀癌也有浸潤與轉移的現象，而且生存期較長，有一定數量複發病例，同樣應該引起臨床醫生與患者的重視。

　　甲狀腺癌複發、轉移與手術方式的關系：手術是目前治療甲狀腺癌最有效的方法。頸清術是防止複發的關鍵。因甲狀腺癌極易轉移到頸淋巴結，故主張甲狀腺癌手術應放寬功能性頸清術的指征。

　　和治療方案的關系：甲狀腺癌除了早期以外，一般臨床上要求綜合治療、中西醫結合治療，很少用一種治療手段可以治愈，爲了防止術後出現複發、轉移，臨床上常常在術後采取化療、中藥聯合治療。

總之，應根據瘤體的大小、包膜有無浸潤、頸淋巴結有無轉移、病理分型、手術方式等綜合因素來治療甲狀腺癌，才能減少甲狀腺癌術後複發、轉移。