甲狀腺癌五大誤區

　　甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤約占全身惡性腫瘤的1%。病理學上分爲狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌四類。甲狀腺癌發生的原因至今不明，有人認爲其發生與慢性促甲狀腺激素刺激有關

　　經過多年的臨床實踐經驗總結出甲狀腺癌患者存在以下五個誤區。

　　誤區一、手術已經切除幹淨，不再需要131碘治療

　　131碘治療包括“清甲”（清除甲狀腺組織）和“治療”，“清甲”是指用131碘摧毀術後殘留的正常甲狀腺組織，國際上有一個著名的理論：與其他癌症不同，甲狀腺癌是多個中心發生的，即通過CT、B超、手術等探測到甲狀腺内有1個癌結節，但是在甲狀腺其他部位也可能有癌細胞，隻是因爲癌細胞較少而未形成明顯的癌結節。有人認爲好的外科專家會将甲狀腺全部切除幹淨，不會殘留有正常甲狀腺組織或癌組織。這是誤解，再高明的外科專家，隻能做到肉眼切除甲狀腺或癌組織，而不能做到顯微鏡下切除，即術後仍有較多的甲狀腺細胞或癌細胞殘留，這些殘留的甲狀腺細胞或癌細胞必須由服131碘來消滅。

　　利用甲狀腺狀癌、濾泡癌細胞具有高度攝取和濃聚碘的能力，爲患者口服131碘，131碘會被癌細胞特異性地吸收，131碘釋放的β射線會将隐藏于體内任何部位的甲狀腺癌細胞消滅，因此131碘治療甲狀腺癌是真正意義上的靶向治療，也是第一個能被人類徹底治愈的惡性腫瘤，經過131碘治療後的甲狀腺癌患者會向正常人一樣生活。因此甲狀腺癌患者手術後行131碘治療會爲患者帶來極大的益處，會明顯延長患者的生存期，減少癌症的複發。

　　誤區二、有些甲狀腺癌患者未服131碘也未複發，不再需要服131碘

　　甲狀腺癌是一種較其他惡性腫瘤生長較慢的腫瘤，在3-5年内，如果不做ECT檢查或抽血做甲狀腺球蛋白化驗，僅憑彩超或CT難以判斷癌症是否複發，但是患者體内可能已經有了較小的癌症病竈。在臨床上我們經常發現，未服

　　131碘的甲狀腺癌患者在手術後3-5年，口服小劑量的131碘後行ECT掃描，發現在患者頸部淋巴結或甲狀腺床部位出現了轉移竈或複發竈，同時患者體内甲狀腺球蛋白水平升高，經過服131碘治療，患者痊愈，很多患者後悔當初不知道得了甲狀腺癌應該服131碘治療。

　　誤區三、服131碘副作用大

　　國際研究證實，服131碘不會對生育有任何影響，不會導緻患者白血病等癌症的發病率增加，不會像接受化療、放療那樣副作用大，服一次131碘，隻相當于患者拍十分之一次胸片所接受的輻射。服131碘的過程非常輕松，患者隻需拿起像青黴素瓶子大小，裝有2毫升無色、無味液體的玻璃瓶，喝下并用水漱口即完成了治療，很多患者在服131碘後沒有任何不适，輕松得隻感覺像喝了一口礦泉水。

　　誤區四、術後先做ECT檢查，再決定是否服131碘

　　我國2007年《中華外科雜志》上發表了關于甲狀腺癌治療的專家共識，共識中明确規定：隻要是甲狀腺狀癌、濾泡狀癌手術後的患者，都需要服131碘治療。做ECT檢查的結果，在患者甲狀腺床部位肯定有核素濃集，延誤了患者治療時機。另外做ECT檢查前，需要爲患者口服小劑量的131碘，會影響到患者服大劑量131碘的療效，學術界稱此現象爲“頓抑”。

　　誤區五、甲狀腺癌患者服131碘、術後不需要到醫院複查

　　因爲甲狀腺癌患者存在複發或轉移的可能，在服131碘後ECT掃描證實痊愈的患者，應該1年複查，複查沒有問題，2年複查，複查沒有問題，每5年複查。複查項目：甲狀腺彩超、ECT全身掃描、血甲狀腺球蛋白水平、甲狀腺功能等。 記者王惟

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