甲狀腺癌特征健康教育

　　是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。其病因尚不清楚，可能與頸部放射、缺碘及甲狀腺單發結節存在有關。主要可分爲狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣腺癌。

　　 [臨床特征]

　　 1.患側甲狀腺可觸及單個結節，表面不平、質硬、無壓痛、吞咽時活動度較小。

　　 2、多年存在的甲狀腺單發結節突然迅速增大，性質堅硬、表面凹凸不平、随吞咽上下活動度減小，繼之出現各種壓迫症狀，如呼吸困難、吞咽困難和明顯的Horner綜合征，即同側瞳孔縮小、上眼睑下垂、眼球内陷、同側頭面部無汗等。

　　 3、放射性碘或锝掃描，甲狀腺癌顯示爲冷結節。

　　 4、B超檢查提示爲實質性腫塊。

　　 [護理措施]

　　 1、術前護理

　　 　（1）心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀态迎接手術。
　　 　（2）出現氣管壓迫症狀的病人應采取半卧位，安靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備好氣管切開包、氣管内插管、吸引器、氧氣等急救物品。
　　 　（3）出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等症狀時，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫生，并立即做好救治準備。
　　 　（4）術前需放療或化療者，按放、化療護理常規進行。

　　 2、術後護理

　　 　（1）病人清醒後即取半卧位，以利呼吸和引流。
　　 　（2）頸部放置冰塊，預防切口出血。
　　 　（3）保持呼吸道通暢：行氣管切開或氣管插管者，應及時吸出氣道痰液和血液，并嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞：妥善固定氣管，防止脫出；發現皮下氣腫，應及時報告醫生；加強肺部理療。
　　 　（4）甲狀腺癌根治術後，應注意保持引流通暢，防止皮瓣壞死；定時觀察并記錄引流液性狀和量，如發現引流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，應及時通知醫生處理。
　　 　（5）術後放、化療者，按常規進行護理。
　　 　（6）加強心理護理。

　　 [健康教育]

　　 1.介紹疾病有關知識、手術的必要性、手術環境、程序、療效、術後常見不适和并發症以及術後護理配合方法。
　　 2.指導病人進行術中頭頸過伸及術後頭部轉動方法的練習。
　　 3.講解情緒與健康的關系，囑其保持樂觀向上的态度和情緒穩定。
　　 4.介紹放、化療有關知識和信息，囑其堅持治療，減少複發機會。
　　 5.告知需及時就診的異常征象，囑定時複查，發現異常及時就診。