甲狀腺癌是怎樣查出來

正常的甲狀腺既薄又軟，是看不見，摸不着的。一旦腫大或出現腫塊時，在相當于衣領的部位（即頸部前正中區，喉結的下方）就可有外突表現。甲狀腺癌是頸部原發性惡性腫瘤中最常見的一種，占全身各種瘤的１.２％—２.３％。甲狀腺癌可發生在各個年齡組，但７—２０歲間和４０—５０歲間各出現小高峰，女性多于男性一倍。根據病理形态并結合生物學特征，甲狀腺癌通常分爲狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌四型。其它還有鱗癌、梭形細胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌及酸性細胞癌等，均很少見。
　　
甲狀腺癌的病因不清楚，隻知有些因素與本病有關，如嬰幼兒時期的Ｘ線照射爲青年人甲狀腺癌的誘發因素。
　　
甲狀腺癌除未分化癌外，預後良好，手術後平均５年生存率爲８３％—９５％。甲狀腺癌即使出現肺及遠處轉移者，大都能帶瘤生存多年。
　　
甲狀腺癌的自查
　　
１、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分爲兩大類，一類呈蝴蝶形，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進的病人；另一類是在甲狀腺的某個部位出現一個圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。
　　
２、注意腫塊的大小。腫塊若呈彌漫性腫大或多發性結節性腫大，多爲地方性甲狀腺腫大；一般良性腫瘤或囊腫的單個結節直徑多在２厘米左右；直徑超過２厘米時，應疑爲甲狀腺癌。
　　
３、注意腫塊的光滑度和軟硬度。用拇指及食指仔細觸摸腫塊表面。表面光滑一緻者，多爲地方性甲狀腺腫大；表面不很光滑者，由甲狀腺炎的可能性大；呈單個結節腫大，但表面光滑、均勻者可能爲腺瘤；單個結節腫大，表現不光滑，呈實體感者，應疑爲癌腫。
　　
４、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大呈緩慢增大，病程可達數年乃至數十年之久；良性腫瘤及囊腫病程可爲數月至數年；甲狀腺癌的腫塊增長明顯，速度較快，可在十幾天或一、二個月内明顯增大。
　　
５、注意腫塊周圍是否可觸及淋巴結。若在甲狀腺周圍能觸摸到質地較硬的淋巴結，則應高度懷疑是甲狀腺伴有局部淋巴結轉移。
　　
甲狀腺癌的診斷
　　
甲狀腺癌常有如下表現：腫塊質地堅硬，凹凸不平，界限不清，瘤體較大；腫瘤可延伸至甲狀腺之外，移動性差或固定，增長迅速；有時狀癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黃色或暗褐色液體；腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難及聲音嘶啞；頸下中部、胸鎖乳突肌旁可出現腫大、質硬的淋巴結；３０％以上的髓樣癌可出現原因不明的頑固性水樣腹瀉。
　　
Ｘ線檢查。拍片可見甲狀腺腫瘤内有散在鈣化及氣管受壓、移位或骨轉移竈。
　　
甲狀腺掃描、癌組織吸１３１碘差，形成冷結節區。但大多數冷結節的腺癌樣囊腫，須結合病史和其它檢查進行診斷。唯一确診的方法可疑組織的活檢。
　　
甲狀腺癌的治療方法
　　
甲狀腺癌目前以手術治療爲主。若腫瘤分化良好，無轉移，應作甲狀腺切除術。若出現淋巴結轉移，應作根治性或清掃性切除。若腫瘤侵犯氣管，出現呼吸困難，可行氣管切開。
　　
對某些不能手術的患者，如未分化癌、手術不徹底或術後複發的患者，可進行姑息性放療。有遠處轉移者，可給予放射性内位素１３１碘治療。
　　
化療對甲狀腺癌不敏感，但對未分化癌可起緩解作用。由于化療有一定的副作用，會降低免疫功能，因此除未分化癌外，其它類型的甲狀腺癌不宜作常規化療。常用的藥物有：環磷酰胺、氟脲嘧啶、阿黴素等。
　　
中醫藥防治甲狀腺癌有一定效果，除分型辨證論治外，一些單方成藥均可服用，如黃藥子酒、海藻五壺湯、琥珀黑龍丹、夏枯草膏等。
　　
甲狀腺癌的預防
　　
單純性的甲狀腺腫大者，部分有惡變的可能，因此，積極防治單純性甲狀腺腫大，是預防甲狀腺癌的重要措施。甲狀腺單發結節并發癌變者約有２０％，結節性甲狀腺腫癌變者爲５％，甲亢惡變者占２％，甲狀腺瘤也有惡變的可能。因此，對這些良性甲狀腺疾病采取積極的手術治療，也是降低甲狀腺癌的發病率的重要措施。