右半結腸癌淋巴結清掃順行優于逆行

　　在結腸癌手術切除過程中,如何避免癌細胞的脫落和轉移,一直是學者們關注的問題。四川省腫瘤醫院劉寶善等通過對照研究發現,右半結腸癌切除手術中,在處置主病竈之前,在根部結紮切斷腫瘤的支配血管,行順行性淋巴結清掃後連同病竈整塊切除,可進一步預防術中癌細胞的血行轉移,增加5年生存率。(中華外科雜志　2005,43:1503)　

　　研究者将1995年5月至2000年8月間在該院住院接受根治性切除術的135例浸潤型結腸癌患者分爲兩組,其中順行性淋巴結清掃切除(見下圖)56例,逆行性淋巴結切除79例。兩組在年齡、性别、Dukes分期、病理學類型等方面具有可比性。結果顯示,平均手術時間順行組(180±40)分鍾,逆行組(180±20)分鍾;平均出血量順行組爲(200±80)　ml　,逆行組爲(200±30)　ml。清掃淋巴結數順行組結腸旁、血管中間、血管根部分别是6.3±4.2、2.6±3.1、1.5±2.3,總數爲11.4±8.6;逆行組分别爲6.4±2.2、2.8±2.1、1.1±1.1,總數爲10.8±5.6,二組無顯著差異(P>0.05)。術後肝轉移順行組8例(13.9%),逆行組21例(26.6%,P<0.05);5年生存率順行組爲72.8%,逆行組爲65.5%(P<0.05)。研究者認爲,右半結腸癌的順行性淋巴結清掃切除術,更符合不接觸、隔離的原則,可減少術後肝轉移,增加患者5年生存率。