大腸癌診斷要點與治療

　　大腸癌包括結腸癌和直腸癌，發生在齒狀線至直腸與乙狀結腸交界處之間的癌，稱直腸癌；發生在升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸的稱結腸癌。是消化道常見的惡性腫瘤之一。
　　 （一）直腸癌（rectal carcinoma)系大腸癌中發病率最高的部分。
　　 [診斷要點]
　　 1、患者大多在中年以上，但青年也有發病，**之比約爲2：1。
　　 2、早期症狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉便秘交替。糞便表面常有少量血液和粘液附着。随病情發展，便血逐漸增多，并有裏急後重感。體重減輕、貧血等症狀呈進行性加重。晚期可出現黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質、骶尾部持續性疼痛、大便失禁等症狀。結腸癌一般生長較慢，轉移較晚。
　　 3、除上述症狀外，根據癌腫部位不同，臨床表現亦不同。結腸癌最多發生于直腸及乙狀結腸，其次爲盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。
　　 　（1）左側結腸癌 由于乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現爲慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。早期常易誤診爲單純性便秘。
　　 　（2）右半結腸癌 主要表現爲消化不良、右上腹不适、大便不規則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發展，出現進行性貧血、消瘦、發熱等，常易誤診爲結腸炎、腸結核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。
　　 　（3）直腸癌 主要表現爲大便次數增多，有排便不清感覺。糞便變細，并帶有血液及粘液。如癌腫侵犯骶叢神經，可出現劇痛，晚期可出現腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現血尿、尿頻及排尿不暢。
　　 　（4）癌 主要表現爲便血及排便時疼痛。癌腫侵犯括約肌，可引起大便失禁。
　　 [治療措施]
　　 1、積極治療腸道慢性病變，如結或直腸息肉、血吸蟲病、細菌性痢疾、阿米巴及慢性潰瘍性結腸炎等病。
　　 2、一旦診斷明确，除晚期病例外，應及早手術治療并争取作一期根除術。
　　 3、完全梗阻的結腸、乙狀結腸癌，應先作腸減壓術及近端腸曲造瘘術，2～3周後再作根治手術。
　　 4、距8cm以内的直腸癌，需一并切除肛管和周圍組織，作腹部永久性結腸造瘘。
　　 5、化療可選用5Fu、MMC等藥。
　　 6、中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，适用于一些不适合手術和放、化療或手術後複發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤産生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網的形成，阻斷癌細胞的營養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類殺癌細胞的同時，調節細胞周期引擎分子和細胞動力，使失控的癌細胞恢複正常的周期節律，讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。
　　 （二）結腸癌（carcinoma of colon)
　　 [診斷要點]
　　 1、患者大多在中年以上，但青年也有發病，**之比約爲2：1。
　　 2、早期症狀主要是大便習慣的改變，即便秘、腹瀉，或腹瀉瑜瑜交替。糞便表面常有少量血液和粘液附着。随病情發展，便血逐漸增多，并有裏急後重感。體重減輕、貧血等症狀呈進行性加重。晚期可出現黃疸、腹水、肝腫大、腹塊、腸梗阻、惡病質、骶尾部持續性疼痛、大便失禁等症狀。結腸癌一般生長較慢，轉移較晚。
　　 3、除上述症狀外，根據癌腫部位不同，臨床表現亦不同。結腸癌最多發生于直腸及乙狀結腸，其次爲盲腸及升結腸、橫結腸、脾曲及肝曲。
　　 　（1）左側結腸癌 由于乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現爲慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。腹脹、腹痛、腹鳴較明顯。癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。早期常易誤診爲單純性便秘。
　　　 （2）右半結腸癌 主要表現爲消化不良、右上腹不适、大便不規則、腹痛及腹部腫塊，病情逐漸發展，出現進行性貧血、消瘦、發熱等，常易誤診爲結腸炎、腸結核、慢性闌尾炎、克羅恩病及膽囊炎等。
　　 　（3）直腸癌 主要表現爲大便次數增多，有排便不清感覺。糞便變細，并帶有血液及粘液。如癌腫侵犯骶叢神經，可出現劇痛，晚期可出現腸梗阻。癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現血尿、尿頻及排尿不暢。
　　 　（4）癌 主要表現爲便血及排便時疼痛。癌腫侵犯括約肌，可引起大便失禁。
　　 [治療措施]
　　 1、積極治療腸道慢性病變，如結或直腸息肉、血吸蟲病、細菌性痢疾、阿米巴及慢性潰瘍性結腸炎等病。
　　 2、一旦診斷明确，除晚期病例外，應及早手術治療并争取作一期根除術。
　　 3、完全梗阻的結腸、乙狀結腸癌，應先作腸減壓術及近端腸曲造瘘術，2～3周後再作根治手術。
　　 4、距8cm以内的直腸癌，需一并切除肛管和周圍組織，作腹部永久性結腸造瘘。
　　 5、化療可選用5Fu、MMC等藥。
　　 6、中藥治療 可作爲綜合治療的措施之一，适用于一些不适合手術和放、化療或手術後複發的患者。河北傅山中醫腫瘤醫院運用高科技成果開發研制的細胞分子調節劑抑癌中藥"傅山神"系列制劑（水丸、膠囊、口服液等）和抑癌針劑，打破了"毒癌、殺癌、抗癌"的"傳統思維定勢"，藥物本身毫無毒性，也不對癌瘤産生直接的正面刺激，它是細胞基因療法在臨床上的應用。其克癌原理是：抑制癌瘤新生血管網的形成，阻斷癌細胞的營養供應，切斷癌細胞的新陳代謝渠道，造成癌瘤得不到營養來源而逐漸枯萎，廢物不能排出而逐漸變性壞死，而且不傷害正常細胞。在增強機體自身的免疫功能，促進機體抗癌免疫監護系統的再生，激活各類殺癌細胞的同時，調節細胞周期引擎分子和細胞動力，使失控的癌細胞恢複正常的周期節律，讓癌細胞發生逆轉。該藥配合放、化療，可明顯減輕放、化療的毒副作用，提高白血球的數量。即使已失去手術、放化療機會的晚期患者，也可控制轉移、減除癌痛、改善證候、提高生存質量、延長帶癌生存期。