天涼須防腱鞘炎 冬季别讓手“着涼”

　　常先生去年深秋一次搬重物後手部疼痛，過後症狀很快好轉，他也就沒在意。他有用涼水洗手的習慣，秋冬也是如此。三個月後，常先生中指屈伸時疼痛，早晨起床時手指發僵，活動不靈，醫生診斷爲腱鞘炎。經及時治療，常先生症狀基本消失。此後常先生又大意起來，恢複了用涼水洗手的習慣，近半月來，原先的腱鞘炎症狀又找上門，而且伸屈受限和疼痛症狀比原先還加重了。

　　天津醫院手顯微外科陳克俊主任醫師說，腱鞘炎也稱爲狹窄性腱鞘炎或闆機指、彈響指。腱鞘是手指屈肌腱外面的纖維性鞘管并内襯滑膜，包繞着肌腱。肌腱與滑膜之間的空腔即滑液腔，内有滑液，具有營養和潤滑肌腱，使其免受摩擦的作用。腱鞘的纖維層能維持手指屈肌腱的滑動并固定肌腱，使手指發揮正常的屈伸功能。當手指作重複或過度活動時，肌腱和腱鞘之間發生過度摩擦，久之腱鞘增生肥厚内腔狹窄并壓迫肌腱，肌腱在腱鞘内滑動時可出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎。慢性勞損或急性損傷爲主要緻病因素，冷水刺激會加重症狀或誘發此病。

　　陳克俊說，長期過度的手工勞作易患腱鞘炎，尤其多見于45歲以上的中年婦女，同時，涼水是腱鞘炎的大敵。手部經常受涼水刺激，由于血管收縮，加重了腱鞘滑膜的水腫，久之腱鞘入口處增厚變硬并壓迫肌腱，肌腱亦可形成壓痕及結節，緻使肌腱滑動時不能或難以通過狹窄的腱鞘，從而在手指伸屈活動時發生彈響或手指不能伸屈。腱鞘炎常發生于拇、中、環指和腕桡骨莖突部，在掌橫紋處可觸及結節，有壓痛感。腱鞘炎患者一定要注意讓手得到充分休息，并堅持用溫水洗手。早期治療可采用熱敷、溫熱水泡手按摩等物理療法，閑時手中經常握個小暖水袋或手爐也是個好辦法。發病部位爲拇指的患者，可在指根處貼上消腫祛痛的膏藥，也有緩解症狀的效果。如果能堅持治療，大部分早期患者的症狀能得到緩解并逐漸消失。但手部勞累過度或受涼都可使此病複發。一旦病情發展到出現手指彈響并疼痛嚴重症狀時，需采取腱鞘内藥物封閉治療，大多數可治愈。經治療無效或反複發作，病情嚴重到影響手指伸屈活動時，應接受腱鞘松解手術治療。

　　陳克俊提醒說，随着天氣日漸寒冷，腱鞘炎患者應注意手部保暖，以防止病情再度發作或加重。（劉冬梅）

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