如何知道自己是否患有骨質疏松?
http://zhuanti.# 2008-09-26 13:24:21
骨質疏松簡介
骨質疏松是指骨密度降低,骨支撐體重的作用減弱,導緻突發的和不可預料的骨折發生的危險性增加。骨質疏松字面上的意思就是“多孔的,疏松的骨頭”。這種疾病随着時間的發展逐漸加重,雖然沒有任何症狀或者疼痛。
很多情況下,直到疼痛的骨折發生,骨質疏松才被患者發現,這種骨折多發生于北部和臀部。不幸的是,一旦發生了一次骨質疏松性骨折,再發生一次同樣性質的骨折的危險性将大大升高,并且這些骨折通常都是輕微的,不容易被發現。不幸中的幸運之處在于,隻要診斷明确,就可以采取有效的方法來預防,而且治療的方法能有效地延緩骨質的流失。
是什麽導緻了骨質疏松?
雖然目前仍不清楚導緻骨質疏松的确切因素,但是整個疾病的發病自然過程已經很清楚了。骨是有活力的組織,它的外部稱爲骨皮質,也稱密緻骨;裏面稱爲骨小梁,也叫松質骨。松質骨被密緻骨包圍,它的結構就像海綿一樣。當骨質疏松發生時,骨的密度降低,骨的無機成分,如鈣流失,“海綿”中的“洞”會越來越大,數目越來越多,使得骨的内部結構受損,承受壓力的能力下降。
骨的生成和降解是一個動态的過程,在30歲以前,骨的生成大于骨的破壞。在衰老的過程中,骨的降解逐漸超過骨的生成,于是骨質逐漸丢失。這種丢失超過一定的程度就稱之爲骨質疏松。
爲什麽絕經後骨質疏松發病率增加?
絕經後雌激素水平下降和骨質疏松的發生之間有很強的直接相關性。絕經年齡過早(小于40歲),月經持續時間過長,月經周期太長都可能因爲雌激素水平下降而誘發骨質丢失。
骨質疏松的症狀
骨質疏松通常被形容爲“靜悄悄的疾病”,因爲在骨質丢失的過程中沒有任何的臨床症狀表現出來。通常是等到骨頭如此虛弱以至于一個輕輕的牽拉,扭傷,撞擊和摔倒就導緻骨折和脊柱壓縮性骨折的發生時,人們才發現自己患上了骨質疏松。脊柱壓縮性骨折通常以腰背疼痛,身高變矮或者脊柱畸形的方式表現出來。
骨質疏松的危險因素有哪些?
骨質疏松的危險因素包括以下幾種:
(1) 年齡。在骨達到最大密度以後(一般在30歲時),骨質就開始随着年齡的增長而逐漸下降,這是一個自然的過程,并非病态。
(2) 性别。50歲以上的女性患骨質疏松的危險性大大增加。事實上,女性的發病人數是男性的4倍多。女性細長的骨頭和較長的預期壽命是患病率高的原因之一。
(3) 種族。研究表明高加索地區和亞洲地區的女性患骨質疏松的危險性更高。另外,高加索婦女和非裔美國籍婦女臀部骨折的發生率是其它地區女性的兩倍。但是,發生臀部骨折的婦女中間,有色人種的死亡率更高。
(4) 骨的結構和體重。嬌小的,瘦弱的女性患骨質疏松的危險性較其它人群高,部分原因是因爲,與那些骨架較大的女性相比,她們可以流失的骨質更少。同理,體型小的男性較他們體型大的同胞患骨質疏松的機會更大。
(5) 家族史。遺傳是易感因素之一,并且作用顯著。如果父母或者祖父母有任何骨質疏松的症狀發生,比如輕微摔倒後臀部骨折,後代發生骨質疏松的危險性是很大的。
(6) 疾病史。之前曾骨折是危險因素之一。
(7) 藥物。使用一些藥物,如長期使用皮質激素(強的松,潑尼松等),同樣能夠增加患骨質疏松的機會。
如何知道自己是否患有骨質疏松?
一種無痛準确的檢測方法可以讓人們在症狀發生之前了解自己骨骼的健康狀态。這種方法稱爲骨密度檢查或者骨測量,這種方法通過微量的X射線就能檢測出骨的密度。
想知道你患骨質疏松的危險性有多大嗎?你可以做下面的測試。
我的整體健康狀态在良好到優秀之間 0分
我的整體健康狀态不佳,甚至很差 1分
我是非裔美籍人 -1分
我的母親或者姐妹放生過臀部骨折 1分
我現在的體重比我25歲時輕 1分
我25歲時的身高大于5步6英寸 1分
我已經被臨床診斷爲癡呆 1分
我最近在口服皮質激素 1分
我最近在服用預防或控制癫痫的藥物 1分
我最近在服用鎮定劑以助于睡眠 1分
我每周運動的次數少于2次 1分
如果不用手支撐,我無法從椅子上站起 1分
我50歲以後曾經有過骨折 1分
我現在大于80歲了 1分
我已經絕經了而且不服用雌激素 1分
我每天處于直立狀态的時間大于4小時 1分
我安靜休息時的心率大于80次/分鍾 1分
現在計算你的總得分。
0-2分,低危
3-4分,中危
〉5分,高危
如果願意,你可以咨詢醫生,讓醫生幫助你分析問題所在,并且采取措施降低風險。
怎樣治療骨質疏松?
包括:
(1) 藥物治療。比如去甲樟烷(中樞興奮藥),福善美(含 alendronate sodium)<骨吸收抑制藥>,鲑魚降鈣素制劑<鈣代謝調節藥>,噻苯咪唑酯
(2) 補充鈣和維生素D
(3) 運動
(4) 服用甲狀旁腺激素以重建骨骼
(5) 激素療法
是否可以考慮激素療法?
激素療法被認爲是預防和減輕骨質流失最有效的方法,通常适用于以下的絕經後女性:
(1) 絕經年齡過早
(2) 骨密度測量提示骨質流失速度較慢,或者正處于未絕經期
(3) 同時伴有其他高危因素,比如,嬌小瘦弱體型,有骨質疏松家族史,服用易誘發骨質疏松的藥物
如同任何藥物都有副作用一樣,激素療法也有副作用,目前已明确的不良反應有:
(1) 增加患乳腺腫瘤的風險
(2) 增加患膽囊疾病的風險
(3) 增加血液粘稠度
(4) 增加中風的風險
(5) 增加患心髒疾病的風險
最近的研究表明,對那些過早絕經的女性而言,激素療法誘發心髒疾病的風險很高。
如果使用激素療法僅僅是爲了預防骨質疏松的發生,那麽一定要同醫生商量,權衡利弊,同時醫生可能會建議你使用另外的方法來達到同樣的目的。