骨不愈合伴骨質疏松的治療

　
 
　　通過30餘例骨不愈合病例DEXA測定表明，所有病例均有不同程度的骨質疏松，該類患者均爲青壯年，骨質疏松原因均由于長期廢用所緻。
 
　　其治療困難在于如何做到骨折有效穩定的固定，在臨床實踐中所見，不論在螺釘、外固定針或内鎖髓内釘内鎖釘插入時均有不同程度的松動感。骨折的穩定固定是保證骨愈合的重要因素。傳統療法采用石膏或夾闆長期超關節的固定則更進一步加重骨質疏松和肌肉的萎縮及關節僵硬。

　　作者近年來用固定鋼闆對側行上蓋植骨，植骨闆的大小類同于鋼闆或稍短，此骨闆在骨折端間不僅起到橋接的植骨作用，并加強了固定作用。螺釘在插入時經鋼闆并且通過疏松的骨幹和骨闆常可得到穩定的固定。但骨折端間及周圍仍需要植入松質骨條，利于骨的愈合。另外爲增強固定的穩定性可選用全螺紋的松質骨釘固定，其螺紋直徑比皮質骨螺釘大，在骨内可有更大的握持力。大部病例術後無須用石膏等外固定，但仍決定于術中所見固定穩定的程度。
 
　　作者采用此方法治療20餘例骨折不愈合的病例均取得滿意效果，骨折愈合、并可相對早期的開始關節和肌肉的功能活動，骨質疏松短期内得到明顯改善。