壯男易患強直性脊椎炎

　　有報道稱，近期剛“拉埋天窗”的香港藝人蔡少芬被查出患上強直性脊柱炎；無獨有偶，人氣更旺的周傑倫亦被曝出患上同一種病，而且還因此免除兵役。強直性脊柱炎到底是一種什麽病？有什麽特征？哪些人容易患上該病？對于像蔡少芬這樣想“”的患者，這種病會否對胎兒造成影響……記者爲此采訪了有關專家。專家表示，與大多數常多發于中老年人群的骨科疾病不同，強直性脊柱炎更多發于二三十歲的青壯年男性身上。由于此病早期體征不多，病情比較隐蔽，常易被誤診爲腰肌勞損、風濕病等其他疾病。

　　醫學指導/廣東省第二中醫院骨傷科吳少鵬副主任醫師

　　八成患者爲15~40歲青壯男

　　廣東省第二中醫院骨傷科吳少鵬副主任醫師介紹，強直性脊柱炎（簡稱AS）是一種結締組織病，主要累及脊柱及髋關節，并逐漸引起脊柱甚至其他關節的骨性強直，使骨關節及其周圍韌帶肌肉滑囊受到侵犯甚至影響到小血管及内髒，病情嚴重的可造成骨關節畸形及殘疾。

　　據流行病學研究發現，這種病有明顯的性别和年齡相關性，近80%發于15~40歲之間的男性身上，20~35歲的年齡段更是高發期，而40歲以上及8歲以下的兒童卻很少發病。另有資料顯示，這種病在男性與女性身上的發病率竟高達10∶1，所以素有男性脊柱關節病“殺手”之稱。而且，從病情來看，女性患者相對亦較輕，因此更易漏診。　

　　據吳少鵬介紹，目前這種病在我國一般人群的發病率是0．3％，按這個比率推算，全國13億人口中患此病者大約在400萬人左右，其中，大約有15萬～100萬人有不同程度的殘疾，有15萬～20萬人可能爲重症殘疾。

　　症狀：腰背疼痛，晨起有僵硬感

　　“下腰部有間歇性痛感，這是強直性脊柱炎最爲常見的表現。早期表現更輕，可能隻是腰背疼痛。”吳少鵬稱，下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麽地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，一開始疼痛或爲雙側，或爲單側，但幾個月後都變爲雙側性。

　　另外，晨起脊柱有僵硬感也是極常見的症狀，這種晨僵有時可以持續數小時之久。長期不活動的人晨僵更明顯，往往起床十分困難，隻能側翻身滾下床沿。有些病人還伴有髋、膝、踝關節腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部鈍痛，足跟痛、低熱、乏力等。強直性脊柱炎的症狀還不止關節，由于這是一種全身性疾病，同時還可伴有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

　　到了後期，病情發展往往加快，很短時間内病人便可出現“鴨步”、臀部後隆、平腰，甚至出現駝背、腰椎及髋關節活動受限等症狀，有少數病人甚至卧床癱瘓。

　　誤診率高，女性病情更隐蔽

　　有不少學者認爲，強直性脊柱炎的緻病原因與遺傳、細菌感染、免疫學異常等有關。吳少鵬稱，有調查顯示，強直性脊柱炎患者親屬中發病率比一般人高30倍左右。有研究發現，多對孿生兄弟先後出現強直性脊柱炎。另外，大量的觀察還發現，不少男性強直性脊柱炎患者合并有前列腺炎，而且患者中潰瘍性結腸炎和局限性腸炎的發病率較一般人高，從而推測緻病因素可能是感染。其他緻病因素還包括病毒感染、外傷、甲狀腺疾病、肺結核、局部感染等。

　　“此病誤診率較高，約90%的病人在患病3年後才确診，因而贻誤治療者較多。”吳少鵬稱，早期患者一般會在一種姿勢保持長久時才有明顯症狀，稍爲活動身體後，症狀較快好轉，因此常被忽視，甚至被誤診爲腰肌勞損、風濕性關節炎、腰椎間盤突出、坐骨神經痛、骨質增生等其他疾病。尤其是女性病人的病變更爲緩慢，發病後更不易察覺，一旦查出，可能已很嚴重。因此，早診斷、早治療尤爲關鍵。

　　早期病人正常生育問題不大

　　由于強直性脊柱炎多發于青壯年身上，許多人都十分關心病會不會影響到生育。對此，專家認爲無需過分擔心，此病一般對患者的生殖器官和生殖功能不會有影響。在疾病早期未發生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。

　　但有報道稱，治療強直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺、甲氨蝶呤、雷公藤對性腺有一定影響，而非甾體抗炎鎮痛藥如服用量過大、時間過久也可抑制前列腺素合成，長期服用可影響生殖機能。對此，吳少鵬指出，上述藥物對生殖機能的影響都是可逆的，而且一般不影響生育質量。但從優生優育的角度出發，對于有“”計劃的早期患者，建議在準備生育時應提前半年或更長時間停藥，使體内激素分泌恢複正常。不過對于處于病變晚期、已發生嚴重關節或脊柱畸形并導緻生活不能自理的患者，妊娠和分娩的負擔将十分困難，建議在決定生育前要慎重考慮。

　　“特别要提醒的是，強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向。”吳少鵬稱，國内一份報告曾對5例患者的5個家系進行調查，在被調查的53名親屬中，患強直性脊柱炎者21例。因此，強直性脊柱炎患者應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能性。

　　預防：堅持正确坐卧鍛煉

　　據吳少鵬介紹，早、中期發現該病有一個最簡單的自測方法：立正靠牆站好，腳後跟緊貼牆根時，後腦勺應貼近牆壁而無間隙；如果後腦勺和牆壁之間有幾厘米的縫隙，那麽就要考慮是不是患上強直性脊柱炎了。

　　目前強直性脊柱炎病因尚不十分明确，但吳少鵬認爲，易患病的青壯年仍應加強鍛煉，并要注意預防腸道、泌尿系感染，慎防風寒侵襲。而對于已确診的病人，運動在某種意義上比藥物還重要。建議可多做擴胸和活動腰頸等動作，如條件允許可經常遊泳，因爲遊泳是一項全身性運動，對脊柱及四肢關節均有益，但應避免冷水。需要注意的是，運動要适量，若因運動增加疼痛，經短期休息即能緩解，應視爲正常，不必中止。若運動後新增加的疼痛持續2小時以上，則可能是運動過度，應暫時休整，并适當調整運動量和運動類型。

　　另外，由于強直性脊柱炎的發生和發展過程緩慢得令人難以覺察，吳少鵬建議已确診或有“疑似”傾向的人群日常無論坐、站、卧都應盡量保持身體的正确姿勢和活動性——

　　坐：身體坐直，并盡量靠在椅背上，不要坐太軟的沙發或其他過低過軟的椅子，尤其要避免坐躺椅。

　　卧：堅持睡硬闆床，避免枕頭過高。躺時要保證軀體平直，盡量取背貼床闆的仰卧姿勢。

　　站：平時站立姿勢要盡量端正。另外每天可做幾組站立鍛煉，足跟靠牆，雙膝伸直，肩、背靠牆，雙目平視，頭部盡量向後靠牆，堅持5秒鍾，放松後再做幾次。