如何早期診治強直性脊柱炎

　　強直性脊柱炎是以骶髂關節炎及中軸關節病變爲特征的慢性炎症性脊柱關節病，好發于青少年男性，臨床上除脊柱和四肢關節炎表現以外，大多伴有不同程度的眼、肺、心血管和腎等多髒器損害，加上本病早期起病緩慢，多以輕度厭食、低熱、乏力或消瘦等全身症狀爲主，因此往往容易導緻誤診、誤治，以緻出現脊柱強直、髋關節破壞緻殘才被确診，耽誤診治時機，嚴重影響患者生活質量，給患者造成極大痛苦。
　　
　　那麽，怎樣才能早期診斷強直性脊柱炎呢？
　　
　　首先，要注意不典型的四肢關節的症狀，強直性脊柱炎以四肢關節特别是下肢關節爲首發症狀的約占43%，且高達75%的患者在病程中出現四肢關節病變，受累關節以下肢的髋、膝、踝等大關節居多，常爲非對稱性，而很少出現手指關節受累。因此，發生于青少年的下肢單關節炎如膝關節積液等，因腫痛關節多無異常體征，常被誤診，更應高度重視，排除強直性脊柱炎的可能。
　　
　　其二，注意緩慢起病的慢性下腰痛，青少年的腰痛，早期常爲難以定位的隐痛、鈍痛或感覺在臀部、大腿根的酸痛、不适感，可向下肢放射而誤診爲“坐骨神經痛”，開始可以是單側或間斷性，逐漸變成雙側持續性，而且常因半夜疼醒而被重視。因此，當青少年出現慢性腰痛，以夜間爲主的疼痛持續時間超過3個月，晨起或久坐疼痛的，經過活動或應用止痛藥好轉的腰痛，要高度懷疑本病的可能。
　　
　　第三，青少年出現背部發僵，以晨起明顯，輕微活動或熱水淋浴後可減輕的，久坐或持續一個姿勢過久即感腰痛和僵硬感加重者，或早晨起床困難，或半夜疼醒，活動後方可入睡者，要高度懷疑強直性脊柱炎。同時，症狀不典型者，有肌肉疼痛或壓痛點，在潮濕環境中加重者不要誤診爲其他風濕症。
　　
　　第四，注意關節外或關節附近骨壓痛，有時也是本病的早期臨床表現。關節外症狀如紅眼症、胸悶、氣短、幹咳等，伴關節疼痛者或關節附近部位壓痛，特别是以臀部爲主的疼痛，更應警惕，因髋關節的病變往往是本病最早受累和緻殘的關鍵環節。
　　
　　因此，強直性脊柱炎的早期診斷需要通過醫生認真細緻的臨床觀察，體檢并結合輔助檢查，特别是骶髂關節的CT、磁共振檢查，能與其他關節炎進行區别，早期做出正确診斷，并實現真正意義上的早期治療。
　　
　　目前本病雖無特效治療方法，如能早期診斷和正規綜合治療，可緩解疼痛和避免脊柱強直，控制病情發展，預防畸形，提高生活質量，而晚期治療隻能矯正畸形和治療并發症，所以應重視早期不典型症狀的發現和對本病的高度敏感意識，綜合判斷、适當檢查以便做出早期診斷，從而給早期治療提供時機。臨床上結合中藥和藥浴、熏蒸等理療，對緩解疼痛和脊柱強直等起到良好的效果，因此隻要能早期診斷和治療，大多能取得良好效果。