強直性脊柱炎的診斷标準

　　(1)全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會(1985)制定的診斷标準(1988年4月昆明全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過)

　　①症狀：以兩骶髂關節、腰背部反複疼痛爲主。

　　②體征：早、中期患者脊柱活動有不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直駝背固定，胸廓活動度減少或消失。

　　③實驗室檢查：血沉多增快，RF多陰性。HLA-B27多強陽性。

　　④X線檢查：具有強直性脊柱炎和骶髂關節典型改變。

　　a.早期：脊柱活動功能受限，X線顯示骶髂關節間隙模糊，脊椎小關節正常或關節間隙改變。

　　b.中期：脊柱活動受限甚至部分強直；X線顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化，方椎、小關節骨質破壞，間隙模糊。

　　c.晚期：脊柱強直或駝背畸形固定；X線片顯示骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變。

　　(2)國際上的診斷标準

　　①羅議(1963)制定的診斷标準

　　a.腰痛和腰僵3個月以上，休息也不緩解。

　　b.胸部疼痛及僵硬感。

　　c.腰椎活動受限。

　　d.胸廓擴張活動受限。

　　e.虹膜炎的病史、現象或後遺症。

　　雙側骶髂炎加上臨床标準之一，即可認爲強脊炎存在。

　　②紐約會議(1973)修定的臨床診斷标準

　　a.腰椎在所有三個方面(前屈、側彎、後挺)的活動皆受限，Schober試驗陽性。
 
　　b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。

　　c.胸廓擴張受限。

　　肯定的強直性脊柱炎(AS)

　　(1)Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎和至少具備一項臨床表現。

　　(2)Ⅲ Ⅳ級單側骶髂關節炎或Ⅱ級雙側骶髂關節炎，并具備臨床标準① (Schober試驗陽性) ，或具備臨床标準②和③項。

　　可疑的強直性脊柱炎(AS)

　　Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎而不具備臨床标準。

　　以上标準對診斷有一定幫助，但不能機械照搬，仍應全面考慮後決定。例如症狀首現于45歲以後，很少可能爲強直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更爲重要。