風濕病化驗

 抗核抗體(ANA) 
抗核抗體是血清中存在的一組抗多種細胞核成份自身抗體的總稱。
臨床意義： ANA可見于多種風濕性疾病，包括系統性紅斑狼瘡（SLE）、藥物性紅斑狼瘡、混合性結締組織病（MCTD）、類風濕關節炎（RA）、幹燥綜合征（SS）、進行性系統性硬化症（PSS）、多發性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）及慢性活動性肝炎等。 
 抗雙鏈DNA抗體 
脫氧核糖核酸分爲雙鏈DNA（dsDNA）和單鏈DNA（ssDNA）兩種。
臨床意義： 前者可視爲系統性紅斑狼瘡的标記性抗體。後者則見于多種風濕性疾病。 
 抗組蛋白抗體 
是一種堿性核蛋白，是抗核抗體的一種。
臨床意義： 主要與藥物性紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎有關。 
 抗核周因子 
抗核周因子存在于頰粘膜上皮細胞核周胞漿内，爲不溶性蛋白質。主要爲IgG，也含有IgM及IgA成分，是上皮細胞的中等纖維結合蛋白或其前體。
臨床意義： 抗核周因子與類風濕關節炎有明顯的相關性，不僅陽性率高，特異性也好。抗核周因子可出現在類風濕關節炎早期，甚至在發病之前。在早期RF陰性的類風濕關節炎病人中可有53.3% 抗核周因子呈陽性。抗核周因子陽性、RF陰性的類風濕關節炎病人往往預後較差，不僅有助于早期診斷，也有助于判斷預後。同時其與類風濕關節炎病情活動性指标也呈正相關。 
 抗角蛋白抗體 
臨床意義： AKA角質層型陽性與RF、抗RA33/RA36抗體無關。因此，該抗體的檢測可對RF陰性或抗RA33/RA36抗體陰性的RA患者提供診斷指标。抗角蛋白抗體與疾病嚴重程度和活動性相關，在RA早期甚至臨床表現出現前即可出現。因此，對RA早期診斷和預後判斷很有意義。 
 M3 受體抗體： 
M3受體抗體（即毒蕈堿3受體）是一種主要分布于外分泌腺及平滑肌的膽堿能受體，也是一種G-蛋白偶聯受體。
臨床意義
（1）抗M3受體抗體在SS診斷中的敏感性高（86.00%）、特異性強（96.03%），是診斷SS的标記性抗體之一；
（2）抗M3受體抗體在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者中的陽性率分别爲81.00%、77.50%、72.00%，因而該抗體對于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗體陰性的SS患者的診斷有重要意義；
（3）該抗體陽性組ANA、RF陽性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的發生率高。
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 BiP 抗體： 
BiP抗體, 是一種内質網分子伴侶，該蛋白屬于HSP70 家族。
臨床意義
（1）抗BiP抗體可以在RA病程早期出現，并且具有較高的陽性
率。可能對RA的早期診斷有重要意義。
（2）BiP抗體可以在RF、CCP、HRF、RA33、 AKA、 APF等抗體陰性的血清中有很高的陽性率，對RA的診斷是一個很好地豐富和補充。?
（3）抗BiP抗體陽性組的RA患者病情嚴重程度重于該抗體陰性組者。
 
 抗細胞膜ＤＮＡ抗體
 
抗細胞膜ＤＮＡ抗體是一種可以在人Ｂ淋巴細胞、單核細胞和外周血白細胞膜上表達的ＤＮＡ分子。
臨床意義
（１） 抗細胞膜ＤＮＡ抗體是一種診斷敏感性高、特異性強的ＳＬＥ血清學指标之一。
（２）尤其對ｄｓＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗ＤＮＰ、ＡＨＡ、ＡｎｕＡ陰性的ＳＬＥ的診斷有參考意義。
 
 類風濕 5 項 
類風濕5項 包括RF、AKA、APF、RA33、CCP
臨床意義 聯合檢測類風濕關節炎特異性抗體，有助于RA早期診斷。
 
 狼瘡 5 項
 
狼瘡5項 包括ANA、dsDNA、m-DNA、DNP、AnuA
臨床意義 聯合檢測系統性紅斑狼瘡特異性抗體，有助于SLE早期診斷。
 
 幹燥 4 項
 
幹燥4項 包括ANA、ENA、RF、a-Fodrin
臨床意義 聯合檢測幹燥綜合征特異性抗體，有助于SS早期診斷。
 
 HLA-DR抗原 
HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴細胞、單核細胞及内皮細胞。HLA-DR分子爲二聚體結構，由非多态性的DRα鏈和多态性的DRβ鏈組成。DRα和DRβ鏈的可變區可識别并結合抗原或自身抗原，刺激T細胞活化，進而誘發自身免疫反應。HLA-DR4/DR1與類風濕關節炎的發生及演變有關。
臨床意義： 研究發現，各種族的DR4/DR1陽性率不盡相同。有48-90%的RA患者攜帶DR4或DR1基因單倍型。病情輕、關節外病變少的RA患者一般爲表達單倍型者，而DR4/DR1純合子，尤其是DRB10401純合子患者多并發關節外病變，病情進展快。 
 抗着絲點抗體 
臨床意義： 可見于50-96%的局限性硬皮病。在CREST綜合症可達98%，而且，一般認爲該抗體是CREST綜合症的标記抗體。在彌漫性硬皮病患者，抗着絲點抗體的陽性率僅爲10%。該抗體可較早出現于患者血清中，僅有雷諾氏現象者也可陽性。臨床研究發現，抗着絲點抗體與血管炎、肺受累有關，不随病情變化而波動，而且多提示預後相對較好。 
 ANCA 
ANCA的相應抗原爲絲氨酸蛋白E3、MPO和一些少見的抗原如彈性蛋白酶等。是系統性壞死性血管炎的血清标記物。
臨床意義：
1．ANCA可出現兩種核型：①胞漿型（c-ANCA）：主要與韋格氏肉芽腫血管炎有關②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass綜合症及潰瘍性結腸炎的病人中産生。
2．ANCA對于血管炎疾病的鑒别診斷及預後估計均有價值，而且是疾病活動的一個重要指标。在病人發病（複發）時，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎複發前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作爲預測病情複發的指标。c-ANCA滴度可鑒别複發與其它原因（如感染）造成的病情惡化。 
 抗磷脂抗體 
抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質、抗心磷脂抗體 : 可作爲抗磷脂綜合症中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ ACA ）最爲常見。可分爲 IgG 、 IgA 、 IgM 三類。
臨床意義：
1． 抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發生率高達 56% 。
2． 抗心磷脂抗體與 SLE 密切相關。雙型或三型陽性 SLE 病人均出現血栓、血小闆減少性紫癜、繼發性貧血等症狀。
3 ．抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發生習慣性流産。 
 冷球蛋白 
是血清中存在的一種蛋白，具有遇冷沉澱、遇熱又溶解的特性。分爲三型。
臨床意義： 主要與原發性巨球蛋白血症、類風濕性關節炎、幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、血管炎、巨細胞病毒感染、傳染性單核細胞增多症等有關。 
 抗DNP抗體 
抗 DNP 抗體系針對脫氧核糖核蛋白的自身抗體，即狼瘡因子。是經典的狼瘡細胞形成試驗必不可少的四因素之一。
臨床意義： 主要見于系統性紅斑狼瘡，活動期陽性率可達80%—90%、非活動期陽性率爲20%左右。其他結締組織陽性率低，且部分人可合并系統性紅斑狼瘡症狀，非結締組織病（如肝炎等）偶見陽性。 
 抗增殖性細胞核抗原抗體 
抗增殖性細胞核抗原抗體（抗 PCNA 抗體）其抗原成分是 DNA 聚合酶的輔助蛋白，它可能在控制細胞周期中起關鍵作用。
臨床意義： 抗 PCNA 抗體爲系統性紅斑狼瘡特異性抗體。另據報道，該抗體可能與系統性紅斑狼瘡患者發生彌散性增殖性腎小球腎炎相關。 
 類風濕因子 
類風濕因子是一種以變性 IgG 爲靶抗原的自身抗體，存在于類風濕關節炎及某些自身免疫病患者的血清和關節液中。 RF 可分爲 IgM 、 IgG 、 IgA 、 IgE 四型。
臨床意義：
1 ． RF 對 RA 的診斷很意義，陽性率爲 60-80% 。從早期 RA 患者的 X 線片分析， IgMRF 持續陽性的病人更易發生骨侵蝕。
2．高水平IgMRF陽性的病人預後差。IgMRF滴度與RA疾病活動性的體征，如關節疼痛數和關節腫脹數相關。IgMRF滴度高低是評價RA疾病活動性可靠、敏感的指标。 
 環狀胍氨酸抗體（CCP） 
CCP抗體是環狀聚絲蛋白的片段。以IgG型爲主的抗體。臨床意義：CCP抗體是類風濕關節炎高度特異性的抗體，陽性率爲51%，特異性>96%，與類風濕關節炎的預後有很強的相關性，在類風濕因子陽性的患者中可出現。 
 抗核小體抗體 
抗核小體是細胞染色質中的一種成分，它是由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成。在系統性紅斑狼瘡誘導和緻病中有重要作用。臨床意義：抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現于系統性紅斑狼瘡的早期，并且特異性較高。陽性率爲50-90%，特異性>98%. 
 RA33抗體 
抗RA33抗體與其他抗可提取核抗原抗體，類風濕因子、抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體無交叉反應，爲多克隆抗體，以IgG型爲主。
臨床意義： RA33 抗體，在不典型的早期類風濕關節炎類風濕關節炎可以出現，陽性率爲 27-45% ，骨關節炎、強直性脊柱炎及銀屑病性關節炎均不出現此抗體。因而認爲抗 RA33 抗體是鑒别類風濕關節炎和其他關節炎的實驗室指标之一。 
 a-胞襯蛋白抗體 
a - 胞襯蛋白抗體是從幹燥綜合征模型小鼠唇腺中提取的一種唾液腺特異性自身抗原，該抗原特質被鑒定爲胞襯蛋白的裂解産物 a - 胞襯蛋白。
臨床意義： a - 胞襯蛋白抗體可能在幹燥綜合征的發病中發揮重要作用；對幹燥綜合征的診斷有意義；可能與幹燥綜合征患者的病情嚴重程度及預後有關。