針灸治療類風濕性關節炎

　　(1)針刺療法

　　療法①

　　a .取穴：主穴，以關節竄痛、遊走不定爲主之行痹，取膈俞、血海；以關節酸痛重着爲主之着痹，取足三裏、商丘；以關節冷痛且劇、遇熱痛減爲主之痛痹，取腎俞、關元；以關節紅腫且脹，熱痛爲主之熱痹，取大椎、曲池。配穴，肩部加肩ＦＤＡ１、肩ＦＤＡ２、俞；肘部加曲池、合谷、外關、肩井、尺澤；腕部加陽池、外關、陽溪、腕骨；背部加水溝、身柱、腰陽關、夾脊；髀部加環跳、居ＦＤＡ２、懸鍾；股部加秩邊、承扶、風市、陽陵泉；膝部加犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關；踝部加申脈、照海、昆侖、丘墟。

　　b.手法：行痹、熱痹以瀉法爲主，痛痹、着痹以平補平瀉爲主。

　　療法②

　　a.取穴：主穴取大椎、身柱、至陽、筋縮、肝俞、腎俞、委中、太溪。上肢病變加天宗，下肢病變加秩邊。配穴，上肢病變加肩ＦＤＡ１、曲池、陽溪、陽谷、陽池、八邪，下肢病變加内外膝眼、膝陽關、陽陵泉、足三裏、昆侖。

　　b.手法：寒濕兼血瘀型，主穴用輕撚淺刺補法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插撚轉相結合瀉法、深刺；濕熱兼血瘀型，主穴用先深後淺徐疾瀉法，背部督脈經刺絡拔罐。配穴用提插撚轉相結合瀉法、深刺；氣血虧虛兼血瘀型，主穴用輕撚淺刺加足三裏補法，背部督脈經刺絡不拔罐。配穴提插撚轉相結合瀉法、淺刺。每3天1次，10次爲1療程。

　　療法③

　　a.取穴：主穴取曲池、外關、合谷、中渚、足三裏、陰陵泉、三陰交、足臨泣。配穴：肩關節疼痛較甚加肩三針、臂。肘關節疼痛較甚加手三裏、曲池。腕關節疼痛較甚加陽池、腕骨、陽溪。指(趾)關節疼痛較甚加八邪、後溪(大都　八風)。髋關節疼痛較甚加環跳、秩邊、居ＦＤＡ２。膝關節疼痛較甚加血海、膝眼、委中。踝關節疼痛較甚加太溪、解溪、丘墟。

　　b.手法：均以平補平瀉手法。針後亦可接電針儀，留30分鍾；或用艾炷直接灸5～7壯。

　　療法④

　　a.取穴：華佗夾脊穴、大椎、曲池、外關、合谷、陽陵泉、足三裏、三陰交、腎俞。

　　b.手法：先取背部華佗夾脊穴，從第一胸椎排刺至第二腰椎，左右間隔交替針刺，然後取大椎、腎俞，後取四肢穴位。選用30号1 5寸毫針，進針得氣後于針柄上插入1.5～2cm 艾段，并将艾段點燃，待艾條燃盡後取針。四肢穴做法同上。

　　(2)灸治療法

　　①斑麝泡灸

　　a.取穴：患部穴位或痛點。

　　b.藥物制備；雄黃30g，斑蝥30g，麝香10g。先将雄黃、斑蝥研成細末，用蜂蜜适量拌成糊狀，再加入麝香拌均勻，裝瓶蓋緊備用。

　　c.方法：找好患部穴位或痛點作記号。将膠布剪成1寸大小，正中放米粒大小藥糊，對準穴位或痛點将膠布貼好。每次貼4～8個點，全身關節最多可貼20個點。

　　備注：藥糊不可塗的太多，避免起泡大引起疼痛。貼後2～4小時有熱感和刺痛感。8～12 小時起泡，不要碰破。斑麝藥糊貼穴或痛點必須起泡，不起則無效，無效時要找原因，是否藥物失效，或斑蝥用量不足。貼後1～7天不可洗患處，防止感染。若用藥過多起泡直徑超過 3cm，疼痛劇烈時，可挑破放液，塗紫藥水即可。

　　②鋪灸

　　a.取穴：督脈(大椎穴至腰俞穴止)。

　　b.時間：暑夏三伏天。

　　c.灸料：斑麝粉(方見斑麝泡灸)1 8g，去皮大蒜泥500g，陳艾絨200g。

　　d.方法：病人俯卧裸露背部，督脈穴(脊柱)上常規消毒後塗以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脈經上敷斑麝粉，在斑麝粉上鋪5cm寬、2 5cm高蒜泥一條，蒜泥條上再鋪上3cm寬、2 5cm高三角形長條艾炷。點燃艾炷，于頭、身、尾三點施灸，燃盡後繼續鋪艾絨灸治(一般灸2～3 壯)。灸畢移去蒜泥，用濕熱紗布輕輕揩幹。灸後皮膚潮紅，可起水泡，至第3天用消毒針引流水泡液，并搽以龍膽紫藥水(隔日1次)，覆蓋一層消毒紗布，直至結痂脫落、皮膚愈合，調養休息1個月。

　　備注：經研究提示，鋪灸能影響機體的免疫機能，具有調節機體免疫功能——提高細胞免疫和抑制體液免疫的作用。

　　③艾灸

　　a.取穴：患病關節中央5cm左右。

　　b.方法：在患病關節中央約5cm左右的部位用半個米粒大小艾灸3～5壯(直接灸)。每天1次，10次爲1療程。

　　備注：對晨僵，近端指間關節和掌指關節伸側有色素沉着，關節炎症狀(手指關節、足趾關節腫脹、疼痛)均有顯著療效。

　　④熏灸

　　a.取穴:至陽、靈台及背部督脈上的反應點。

　　b.方法：用普通艾卷加添一個支持與穩定的附件——熏灸器，固定在穴位上。使之作用集中，熱力均衡，時間持久。開始時每日早晚各灸1次，每次1支艾卷，連灸5天，症狀緩解後每日1次。

　　備注：據觀察，本法對消除類風濕因子有效。另外，類風濕性關節炎多由風寒濕邪雜合爲病，灸法以溫經散寒爲其長。因此，臨床上爲了提高療效，針法和灸法常常聯合應用，以增加溫經散寒，通經活絡之作用，從而取得相得益彰之療效。

　　(3)新針療法

　　療法①

　　a.取穴：主穴取肝俞、腎俞、、命門、曲池、足三裏、太溪及背督脈經相關穴位。配穴：根據患者受累關節局部取穴。

　　b.藥物及方法：急性期用尋骨風注射液，穩定期用當歸注射液，久病體虛常用複合維生素注射液(維生素B1100mg+維生素B12500mg+10%葡萄糖5ml)。每次取4～8穴，每穴各注藥2ml左右。

　　療法②

　　a.取穴：曲池、中渚、外關、八邪、陽陵泉、足三裏、三陰交、絕骨。

　　b.藥物及方法：用追風速注射液(中藥制劑)2ml/支。選用5ml一次性注射器，抽取藥液，用 51 号針頭穴位注射。每次取6～8穴，每穴注射0.5ml～0.8ml，隔日注射1次，10次爲1療程，連用30次。