類風濕關節炎的治療目的是什麽

　　類風濕關節炎的病因和發病機制，至今仍然是一個尚未完全解開的“謎”。因此在治療上，特别“靈驗”的藥物，或“立竿見影”的治療方法和預防措施，目前還在不斷探索之中。當然，現在應用的中西醫結合治療、内外科結合治療，加上全身或局部體療、理療及作業療法等綜合治療，還是可以解決不少問題的。

　　說到底，類風濕關節炎的治療目的主要是爲了減輕疼痛，控制病情進展，阻止發生不可逆的骨改變，盡可能地保護關節和肌肉的功能、改善病人的生活質量。因此，類風濕關節炎的診斷一旦确立，應做到下面幾點：

　　(1)全面了解疾病的現狀，包括疾病活動程度、功能狀态、全身健康狀況及心理狀态，并對可能的轉歸和預後做出初步分析、判斷。

　　(2)根據上述了解與判斷，制訂全面合理的治療方案。

　　(3)向病人解釋疾病的現狀與治療計劃，教育病人及其家屬如何與疾病作鬥争。

　　總的來說，類風濕關節炎這種病，起病緩慢，病情纏綿，會給生活和工作帶來或大或小的困難和痛苦。如能早期診斷、早期治療，采用積極的、綜合性(心理、藥物和理療、體療)和中西醫結合治療，多數病人都可取得不同程度的效果，可以減輕痛苦，控制病情的發展，使病人在生活和工作上不緻有太多、太大的困難，但要有耐心。病情即使到了晚期，先進的外科手術還能幫病人解決不少問題。病人應保持樂觀主義的态度，正确對待疾病、對待生活。

　　類風濕關節炎的治療方案有哪些

　　目前，關于類風濕關節炎治療藥物的分類很多。一般将其分爲非甾體類抗炎藥、改變病情藥(慢作用藥)、腎上腺皮質激素。非固醇類抗炎藥作爲抗風濕藥物廣泛應用于臨床。改變病情藥(慢作用藥)有甲氨喋呤、抗瘧藥氯喹及羟氯喹、青黴胺、金制劑、柳氮磺、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢菌素A、雷公藤、(來氟米特)等。腎上腺皮質激素應用于臨床已有半個多世紀。

　　有了這麽多藥物，究竟如何來使用它們呢?衆所周知，同樣的藥物，不同的使用方法，常能獲得不同的效果。猶如燒菜一樣；同樣的菜，經過不同的加工方法，手藝高明者，自能燒出一碟色香味俱佳的美肴。在治療中，爲了取得更好的效果，除有好藥外，還要有好的治療方法。哪種藥先用：哪種藥後用，抑或幾種藥加起來用，自有竅門，各不相同，不斷創新，不斷發展。

　　多年來，對于類風濕關節炎的治療方法都采用金字塔方案。對初發類風濕關節炎病人，除一般性措施，如理療和休息等外，予以阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥—段時間，對不能奏效或不能耐受者加用慢作用抗風濕藥，最後才加用細胞毒藥物。此種方法雖順應類風濕關節炎病情的發展趨勢，避免了慢作用抗風濕藥物的許多不良反應。但近年采的研究表明，由于類風濕關節炎滑膜隻在最初兩年間進展很明顯，50％關節骨破壞在此期間出現。若按部就班，像爬金字塔那樣，逐級由塔底向塔頂攀登，即遵照金字塔方案治療，則會坐失良機：90％的關節會出現破壞性損害，甚至壽命也較普通人群爲低。因此，近年來在治療該病時采用了更爲積極的方案，以改善其預後。

　　目前，趨向于聯合治療。聯合治療是指慢作用藥中的兩種或更多種藥物的同時聯合使用，其目的是加強療效，而不增加副作用(毒性)。對于類風濕關節炎病人，是否都要采用聯合治療?在當前日益強調早期診斷，早期應用慢作用藥治療的情況下，應依據病人具體情況而定，不宜每個病人一開始都用聯合療法。如應用一個慢作用藥療效不好，則完全可以早日開始聯合療法。若兩個藥聯合治療效果仍不好，則完全可用三種藥，以至四種藥的聯合治療。但在治療中，應對病人進行密切觀察。有學者在 1989年提出了“下台階”方案，即從上而下一級一級地走，在發病初期就應用小劑量潑尼松(強的松)，以控制其炎症，并很快地繼續以幾種藥物的聯合應用，包括非甾體類抗炎藥及一種以上的慢作用藥。這樣的聯合治療，能使作用機制不同的藥物最大程度地發揮各自的作用，以盡早控制關節炎，防止骨破壞。1990年，又有學者提出了“鋸齒形”治療模式，即所使用的改變病情藥一旦失效或病情加重，則換用其他改變病情的藥物，使病情再次緩解。這兩種方案與傳統用法最大的不同之處是，早期加用了慢作用抗風濕藥，從而使病情能及時得到控制，阻止病程的進一步發展，使病人得到較好的治療效果。

　　另外，還有“上台階”治療模式，主張根據病情活動性和預後因素，推測病情的嚴重程度，以決定應用哪一種台階治療。如療效差，則提高治療台階。