類風濕與妊娠

      類風濕性關節炎患者多爲女性，因此患者是否能結婚、妊娠是病人非常關心的問題。目前認爲禁止結婚是完全沒有理由的，應該用積極的态度來處理婚姻和妊娠問題。但是婚前應讓對方了解本病的情況，并得到充分的理解。

      那麽，妊娠究競會給類風濕性關節炎患者帶來哪些困難和危險呢?患者妊娠後由于骨盆周圍的韌帶松弛，子宮擴張，使得下背部壓力過大，加之妊娠婦女的體重增加，使得病變關節受到更大的壓力。類風濕性關節炎患者的病情嚴重程度與患者能否妊娠也有密切關系。一般而言，活動期的病人不應妊娠，非活動期的病人，如病情較輕，無明顯功能障礙時，則可以妊娠。雖然類風濕性關節炎是否有遺傳性尚無定論，但根據有些調查，類風濕性關節炎遺傳的例子也很多。此外，患者家庭的經濟狀況、家庭關系與患者能否妊娠也不無關系。

      早期類風濕性關節炎患者，大都能成功地從陰道分娩。然而如果當病人的髋關節受到限制，骶髂關節和恥骨聯合發生融合或骨盆出口狹窄時，必須考慮剖腹産。分娩過程對患者而言是一種很大的負擔，因此，必須做好各種準備，醫務人員應倍加關心。

      目前資料表明，類風濕關節炎本身不會對胎兒造成影響，然而母親患有繼發性幹燥綜合征、抗SSA陽性，可導緻新生兒狼瘡。約70%的類風濕關節炎婦女在妊娠期間病情可以改善，大部分在妊娠3個月病情緩解。盡管如此，妊娠期間病情仍會出現波動，而且大部分妊娠期間病情穩定的病人，多在分娩後複發。因此，類風濕關節炎患者妊娠時的關鍵是如何用藥的問題。

      對于非甾類抗炎藥，妊娠前3個月及妊娠後期必須嚴格限制使用，妊娠中期必要時可以使用。哺乳期間比較好使用半衰期短的藥物，如布洛芬等。妊娠期間禁止使用細胞毒藥物，如氨甲喋呤、環磷酰胺等，金制劑、青酶胺、雷公藤等也比較好不用。