大量吸煙與類風濕關節炎密切相關

      英國Aintree大學醫院Hutchinson等報告，大量吸煙與類風濕性關節炎（RA）密切相關。

      RA的病因不明，研究者進行了一項研究，以驗證大量吸煙與RA的相關性。研究納入了239例RA門診病人，并以年齡、性别和職業相匹配的239例皮科門診病人做對照。詳細記錄了觀察對象的年齡、發病年齡、過去及現在的吸煙史、吸煙量（以包年計算，1包年相當于每天吸煙20支，吸1年）及RA的家族史。(Ann Rheum Dis 2001,60 ∶223)

      結果顯示，RA病人中42％爲正在吸煙者，對照組22％爲正在吸煙者，兩者有顯著差異。（P<0.001）；

      RA病人有23％爲曾吸煙者，對照組有30％爲曾吸煙者，兩者無顯著差異（P=0.09）；RA病人的吸煙量顯著高于對照組（中位數值爲18包年對1包年，P<0.001）；RA與吸煙量有關，比值比随吸煙量增加而增大，吸煙量爲1～10包年組比值比爲0.80；41～50包年組比值比增至13.54（編者注：在病例－對照研究中，比值比大于1，說明病例組比對照組有較大的優勢暴露于危險因素，反之，則有較大的優勢不暴露于危險因素）。這可部分解釋爲什麽RA發病率随年齡增長而增加。

      長期吸煙與RA發病密切相關的原因尚不清楚。最近Wolfe的研究發現，RA病人的類風濕因子濃度與吸煙的包年數有關。類風濕因子持續存在明顯增加了患RA的危險（7.5倍），而且健康人群中類風濕因子生成量與吸煙密切相關。該研究沒有打算研究吸煙與RA是否有因果關系，但Hutchinson指出，近年來英國RA發病率有所降低，這與近30年來英國吸煙者不斷減少完全符合。1971年英國45％的成年人吸煙，1996年隻有28％的成年人吸煙。研究者推測，在以後的年月裏，這種趨勢有可能逆轉，因爲英國年輕女性吸煙人數在增加。如果這種增加的趨勢持續下去，有可能出現RA新的流行。不是現在，而是在吸煙量達到30包年以上的時候。

      評論　近來吸煙與RA的關系引起人們的關注，但研究的結論不盡相同。主要是研究設計不同，如挪威的研究（Rheumatol 1999，26 ∶47）沒有考慮累計吸煙量對RA的影響；北美一項研究（Arthritis Rheum 1999，42∶910）的研究對象是社區人群，社區人群中輕型病例較多。而該研究的對象是風濕科門診病人，診斷明确，病情較重，且設置了對照，記錄了累計吸煙量，因而結論可能更接近實際情況。