類風濕性關節炎的病因

　　類風濕性關節炎發病的原因，目前認爲主要有以下幾方面。許多年來，感染曾被懷疑爲本病的病因。有關報告提到過的病原體種類甚多，如類白喉杆菌、梭狀芽孢杆菌、支原體(一種介于細菌與病毒之間的微生物)和風疹病毒等，尤其是豬支原體感染後所發生的關節炎與人的類風濕性關節炎極爲相似。
 　　
　　但這些微生物都不能經常地被培養出來或被移植。用抗生素或手術清除感染病竈，對類風濕性關節炎的症狀和病程無直接影響。有人曾将病人的白細胞、淋巴細胞或血漿輸入健康身上，并未引起類似的疾病。近年來，有人認爲類風濕性關節炎可能與EB病毒有關。至今，感染因素仍受到不少學者的重視。

　　因爲類風濕性關節炎多發生于女性，懷孕期間關節炎症狀常減輕，應用腎上腺皮質激素能抑制本病等，認爲内分泌因素和類風濕性關節炎似有一定關系。但根據研究，病人的腎上腺結構及其他内分泌功能多屬正常。另外，因類風濕性關節炎在某些家族中發病率較高，有人認爲可能與遺傳有關。近年來，許多學者通過實驗研究和臨床實踐，主張類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，并提出自身免疫學說，目前已爲多數學者所承認。

　　人們認爲，類風濕因子和免疫球蛋白結合成免疫複合物，這種物質能激活身體内的另一部門——補體系統，釋放出炎症介質如組織胺，引起關節滑膜和關節腔内炎症，從而促發中性粒細胞、巨噬細胞和滑膜細胞的吞噬作用。這些吞噬免疫複合物的細胞稱爲類風濕細胞。爲了消除這種免疫複合物，類風濕細胞自我破裂，釋放出大量的酶，這些酶叫做溶酶體酶，其中就包括多種酸性水解酶，它們專門破壞滑膜、關節囊、軟骨和軟骨下骨的基質，造成關節的局部破壞。

　　類風濕關節炎會遺傳嗎

　　多年來對這一問題的回答尚無定論。一部分學者認爲，類風濕性關節炎與遺傳因素有密切關系。有關調查結果表明，類風濕性關節炎患者家族中類風濕發病率比健康人群家族中高2～10倍，近親中母系比父系患類風濕的多；同卵雙生子的共同患病率爲30％～50％，異卵卵生子的發病的一緻性僅爲5％。另一部分學者認爲，本病與遺傳因素無關。他們報告38對卵生子中有30對孿生子僅一人患類風濕而另一人健康，并提出家族性患病率增高的原因除了遺傳因素外，還應考慮家庭環境、營養狀況、生活習慣、心理情況等各方面的影響。

　　因此，本病與遺傳的關系有待進一步研究。