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關節畸形就是類風濕關節炎造成的嗎

http://zhuanti.# 2008-06-23 11:40:45

關鍵詞:類風濕性關節炎常識
  關節畸形雖然是類風濕關節炎的“典型産品”,但并非僅類風濕關節炎“獨家經營”。關節畸形可由多種原因、許多種疾病引起,它可能由關節周圍組織的疾病引起,也可因關節内病變所造成。一般來講,它可以發生于下列一些情況:
  (1)皮膚損傷  如燒傷後手術後或損傷後引起的瘢痕攣縮。     
  (2)肌筋膜攣縮  可引起髋關節畸形、手的小指屈曲性攣縮。   
  (3)肌肉病變  如小兒麻痹症的後遺症可引起肌肉病變而發生關節畸形。    (4)韌帶病損 引起過度伸展或過度松弛;發生平足、膝外翻等畸形。   
  (5)關節囊病變  繼發于骨關節病,可引起固定性關節畸形。  
  (6)骨病損  骨彎曲、關節脫位而導緻關節畸形。
  幾種常見關節病的關節畸形可見于:
  (1)類風濕關節炎  初期以關節滑膜滲出性病變爲主,随着病變發展轉爲慢性,同時滑膜滲出性變化發展成爲增殖性、肉芽舯性病變,關節活動範圍減小;以後由·于滑膜肉芽腫侵蝕到骨軟骨,引起關節面移位及脫臼,再加上韌帶及關節囊等關節周圍組織破壞和瘢痕形成;因而使關節發生畸形。(2)銀屑病關節炎  本病最易累及遠端指(趾)間關節,早期可見關節周圍軟組織腫脹,以後随着關節軟骨的破壞,關節間隙變狹,晚期受累關節發生半脫位或強直,遠端指間關節可出現屈曲畸形。
  (3)強直性脊柱炎  韌帶和關節囊附着部由于炎症變化,在韌帶、骨膜、骨小梁等處有肉芽組織增生,逐漸發生纖維化,并使關節和關節附近有顯著的骨化傾向,最終發生關節的纖維性強直和骨性強直。椎骨的炎症變化同關節一樣,椎骨的軟骨終闆和椎間盤邊緣炎症,可引起局部骨化;椎間盤纖維環前外側外層纖維形成韌帶贅,可不斷縱向延伸,最後可成爲直接相鄰兩個椎體的骨橋結構;椎骨的骨質疏松、肌肉萎縮造成胸椎後凸畸形。
  (4)骨關節炎  最常見于遠端指間關節增粗,局部有“骨刺”形成和結節樣改變。由于結節樣改變而緻關節畸形,可使指端向一側偏斜。
  (5)痛風  由于血液中尿酸增高,可形成痛風石,病情發展到慢性關節炎之時,由于痛風石的不斷沉積增多,關節組織破壞,纖維增殖,骨質增生,以緻關節畸形。
  (6)假痛風  當該病急性反複發作進入慢性期,則滑膜增厚,并引起關節輕度屈曲攣縮而成畸形。
  (7)結核性關節炎  系結核杆菌侵入關節組織引起的特異性炎症。晚期可見關節畸形。
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