類風濕關節炎及其婚姻

　　看着婚期日漸臨近，本該高興的小莉這兒日卻總是顯得魂不守舍，有時連家人的問話都答非所問。男友看在眼裏，急在心裏，幾番“盤問”，終于弄清了事情的原委。原來，小莉前些天偶然看到一篇介紹類風濕關節炎的小文章，文章說類風濕關節炎是以四肢大小關節炎性病變爲主，反複發作，不斷加重，最終引起關節破壞，發生畸變的一種慢性自身免疫性疾病，以女性多見，發病高峰在20— 40歲之間。看完這篇文章，小莉便開始擔心起自己來了，因爲就在前不久，小莉因爲關節腫、痛被診斷爲類風濕關節炎的，要是結婚後因爲這種病不能生育或者說不能生育一個健康的寶寶，那可怎麽辦！

　　“嗨，原來你是擔心這個啊”，男友聽後長舒了一口氣說，“可你這樣把疑問悶在心裏也沒什麽用啊。要不，找個時間，我們一起去咨詢一下醫生不就可以了嗎。”

　　—個晴朗的周末，兩人就來到了我的門診。聽完他們的困惑，看了小莉的病曆，我心想，看來這回不僅可以當個好醫生，或許還可以當個“好”紅娘呢。于是便熱情地爲他倆解疑釋惑。

　　“的确，這個病如小莉所看的那篇文章所說，好發于女性，而且在20-40歲左右發病，而這個年齡恰與婚育期重合。所以說，小莉的擔心并不是多餘的，但也大可不必爲此憂心忡忡，因爲類風濕性關節炎對生殖器官和生殖功能影響不大。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精。疾病早期，關節沒有畸形，對無明顯影響，小莉目前就屬于這個情況。但如果從治療、康複和優生優育方面考慮，要注意以下幾點。

　　一、急性發作期，如果疼痛症狀較重，貧血明顯，全身疲乏無力，狀态不佳，則不宜結婚、妊娠。當然，目前小莉的情況來看應該可以放心。

　　二、有些治療藥物，可影響生殖機能。如目前國内常用的雷公藤，可導緻女性閉經或不育。故疾病早期，病情不重并準備懷孕生育的女病人，應避免使用這類藥物。症狀控制停藥後，這些影響即可消失。

　　三、需要提醒的是：女性病人如多次懷孕、生育，可損害骨盆韌帶，并使全身營養狀況和抵抗力下降，對控制病情不利，因此更應注意減少妊娠、分娩次數。晚期關節嚴重畸形的女病人，牛活尚刁；能自理，妊娠和分娩将加重身體負擔，恐難以耐受，應慎重考慮比較好不要牛育。分娩時如有骨盆關—節強直，或髋關節不能充分外展，可行剖宮産，這個問題婦産科醫生會給你們更多建議的。

　　四、爲了觀察病情、了解治療效果或制訂手術方案，病人常須接受x線攝片檢查。爲了預防x線損害胚胎，對女病人應注意遵守“十天規則”，即将X線檢查安排在月經後十天進行，在這段時期内一般不會排卵、妊娠。此外，檢查時注意實行保護措施，屏蔽卵巢和子宮。

　　五、這一點很重要，類風濕性關節炎雖不是遺傳性疾病，但與遺傳因素有關。據調查，在病人家族中，該病發生率是一般人群的2--10倍。從優生優育觀點考慮，由于女性發病可能性較大，可在妊娠早期利用B超鑒定胚胎性别，盡可能**性後代。”“怎麽樣，你們聽懂了沒有，小莉目前的症狀還很輕微，大可不必放在心上。

　　“聽懂了知道了，謝謝您，太感謝您了。”兩人站起身來一個勁地向我道謝。望着他們遠去的背影，我從心底裏祝他們的幸福，也祝天下所有的病人都能找到自己的幸福：、小知識類風濕因子和血沉類風濕因子是人體内的一種特殊抗體，約有80％的類風濕關節炎病人的血清中存在類風濕因子。它對确定“類風濕關節炎”頗有用處。但是并不是類風濕因子陽性的病人就一定是患了“類風濕關節炎”。因爲一些自身免疫性疾病如全身性紅斑狼瘡、幹燥綜合症等其病人的血清中均可檢出類風濕因子。所以，對懷疑爲“類風濕關節炎”的人，化驗檢查類風濕因子後，其結果必須結合臨床表現，X光片和其他化驗結果，對照診斷标準全盤考慮。

　　血沉是紅細胞沉降率的簡稱，英文縮寫“ESR”。男性的正常血沉範圍爲1—10米/小時，女性爲0—16毫米/小時。單憑血沉加快，無法确診類風濕關節炎，需通過臨床檢查、X光片、關節液化驗或關節鏡檢等幫助區别。

　　對于已經确診的類風濕關節炎病人，血沉可用作判斷病情輕重和治療效果的指标。雖然并非血沉值越大，病情越重，但對同一個病人來說，血沉加快，常是病情加重的表現，或是處于急性發作時期。