中醫低熱之辨證論治

　　低熱證的辯證輪治，分述如下：

　　溫病餘熱未盡，氣液兩虧所緻低熱：此型低熱多見于溫病中後期。其證除低熱外，尚有汗出，心煩口渴，神疲乏力，欲嘔不嘔，苔少乏津，舌質紅，脈虛數等。宜用竹葉石膏湯(竹葉10g，生石膏、粳米各30g，麥冬15g，半夏12g，人參、甘草各6g)加減治之。暑熱未盡而氣液俱虛者，宜用王氏清暑益氣湯(西洋參4.5g，西瓜翠衣30g，蓮梗、粳米各15g，黃連3g，石斛、麥冬各9g，竹葉、知母、甘草各6g)化裁治之。

　　陰虛所緻低熱：此型低熱多發生在久病或大病之後，其熱以午後爲著，亦可見骨蒸潮熱，五心煩熱，咽幹飲少，舌紅少苔，脈細數等。應滋陰退熱。大補陰丸、六味地黃丸皆可随證選用。

　　血虛所緻低熱：此型低熱多發生在衄血、吐血、便血、崩漏之後，也可由脾胃受傷逐漸發展而成。其熱多表現在午後，且常伴有面色淡白，頭昏眼花，心悸失眠，肢體麻木等。應補益陰血，或益氣養血。用四物湯(當歸、川芎、白芍、熟地各15g)或歸脾丸随證出入治之，必收良效。

　　氣虛所緻低熱：此型低熱多發生在過勞及久病之後。臨床常伴自汗，少氣懶言，精神倦怠，渴喜熱飲，舌嫩色淡，脈虛弱等。當甘溫益氣。用補中益氣丸治之，于證甚切。

　　濕熱内蘊所緻低熱：此型低熱多發生在夏秋之交，且以日 時(午後)爲著，且常伴惡寒身重，胸脘痞悶，納少厭油，口幹不飲，苔白膩微黃等。宜用三仁湯(杏仁15g，滑石、薏苡仁、半夏各18g，通草、白蔻、竹葉、厚樸各6g)治之。若更見心煩，尿少而黃，口幹欲飲冷水，苔黃膩者，熱偏重也。宜于方中加入黃連6g，黃芩9g治之。

　　食積所緻低熱：其熱亦多發生在午後，有的患者尚有手心發熱，且常伴不思飲食，嗳腐吞酸，大便稀溏，苔膩等。應消食導滞。用保和丸或江中消食片治之，必收滿意之效。

　　痰濕所緻低熱：脾失健運，則水濕内聚，久則成痰。痰濕内阻，上蒙清竅、襲肺，其證除低熱外，往往伴有頭重如裹，胸膈脹悶，咳嗽痰多，色白，甚則喘息等。宜用導痰丸治之。喘息者，用三子養親湯(蘇子、白各12g，萊菔子15g)化裁治之，其效頗佳。

　　瘀血所緻低熱：此型低熱多發生在跌仆損傷、吐血便血及婦女分娩之後，且常伴胸腹或肢體劇痛，拒按，經來色黑有塊，舌質發紫，脈沉澀等。宜活血化瘀。用血府逐瘀湯(當歸、生地、紅花、牛膝各9g，桃仁12g、枳殼、川芎、桔梗各6g，柴胡、甘草各3g)治之，甚驗。

　　總之，依據低熱所伴發的症狀、舌脈，辨識低熱之因，并不太難，但也有上述二種或二種以上病因緻低熱者，又不可不知，亦應當将上述二方或三方合用，并巧施化裁也。

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