從脾論治艾滋病效果好

      專家認爲從脾論治艾滋病能起到不錯的效果，我們來看看。

　　一、 一般資料

　　本組67例，男35例，女32例。參考美國CDC 1993年HIV感染分類系統和艾滋病診斷标準，所選病例均分屬B2、B3和C2、C3等級。其中CD4淋巴細胞在50～200mm3者17例，200～300mm3者23例，300～400mm3者19例，400～499mm3者8例。中醫學辨以虛勞(含由HIV引起的消瘦綜合征)者17例，自汗8例，紫斑6例，痰飲、嘔吐21例，咳喘15例。

　　二、 觀察方法及療效标準

　　1. 觀察方法

　　根據“五省中醫中藥治療艾滋病項目”評估标準，詳細記錄治療前後症狀體征積分及CD4值，同時記錄并觀察治療前後血、尿、糞常規及肝腎功能、心電圖、胸透等情況，做治療前後自身對照比較。

　　2. 療效标準

　　有效：臨床症狀體征明顯改善或消失，總積分下降>1/3，或CD4值升高≥30%或50mm3;改善：症狀體征改善，積分下降<1/3，或CD4值升高<30%或50mm3;無效：症狀體征無改善，積分無變化或升高，CD4值下降>30%或50 mm3。

　　三、 治療方法

　　在原有口服抗病毒藥物及對症治療措施基礎上，予以中藥辨證調治。

　　1. 虛勞

　　見形消神疲，倦怠乏力，面色萎黃，或食少納呆，或大便溏薄，舌淡苔薄，脈象虛弱。辨證爲脾氣虛弱，運化失司，治宜益氣健脾補中。方選四君子湯加味或參苓白術散加味：黨參15g，焦白術20g，茯苓15g，甘草6g，山藥30g，蓮肉15g，黃芪15g，當歸12g，陳皮10g，炒苡仁20g，炮姜8g，扁豆15g，大棗5枚。

　　2. 自汗

　　見時有汗出，動則加重，遇勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌淡苔薄白或膩，脈細弱。久病脾肺氣虛，衛外不固，治宜健脾益氣，培土生金，固表止汗，方選玉屏風散加味：生黃芪15g，生白術15g，防風10g，當歸12g，陳皮10 g，潞黨參15g，黃精15g，炙甘草10g，生龍牡各20g，浮小麥15g。随症加減，每獲良效。

　　3.紫斑

　　見反複肌衄，時輕時重，經久不愈。伴神疲乏力，面色萎黃，食欲不振，婦女見月經淋漓，非時而下，色淡質稀，舌質淡，脈細弱。脾氣虛弱，氣虛失攝，血溢于外，故見諸症。觀察記錄中2例女性患者即并見崩漏證。治宜健脾益氣攝血，方選歸脾湯加味：黃芪30g，炒白術15g，茯苓15g，龍眼肉10g，炒棗仁15g，潞黨參15g，當歸12g，甘草8g，香附8 g，地榆炭15g，血餘炭10 g，白茅根爲引。

　　4. 痰飲、嘔吐

　　見心下痞悶，腹脹腸鳴，時有嘔吐、痰涎清稀，飲食不慎可見反複，倦怠乏力，納差，口渴少飲，或形體消瘦，或便溏，舌淡苔白滑膩，脈呈滑象或細弱。脾虛健運失常，水濕不化，聚而爲痰飲。治宜健脾和胃，溫中化飲，方選理中湯合苓桂術甘湯加味：黨參15g，炒白術20g，甘草10g，炮幹姜15g，吳茱萸15g，肉桂10g，姜半夏15g，陳皮10g，蒼術10g，炒苡米20g，茯苓15g，枳實8g。

　　5. 氣虛咳喘

　　見久咳不愈，氣怯聲低，遇勞則氣促短氣，面色少華，肢倦無力，形寒自汗，食少便溏，腹中氣墜，舌質淡，苔薄白或白膩，脈象濡弱或沉細弱。辨證爲中氣虛弱，脾肺同病，治宜補脾養肺，益氣升陷，方選補中益氣湯加味：黃芪30g，炙甘草10g，黨參15g，當歸12g，升麻10g，陳皮10g，炒白術15g，五味子15g，防風15g，肉桂10g，炮姜10g，細辛3g，大棗7枚。

　　四、 治療結果

　　67例患者有效28例，好轉31例，無效8例，總改善率88.0%，有效率41.8%，治療前後相比有明顯差異。

　　治療後積分及CD4值均較治療前改善，且症狀體征積分改善優于CD4值變化情況。

　　五、體會

　　中醫對艾滋病的認識目前尚未統一，但從其病情的發生發展所引起的證候學表現來看，一是正氣始虛，免疫功能缺陷引起的非特異性症狀;二是機體正氣受到嚴重損害，免疫功能逐漸崩潰而出現的體質虛衰、高度消瘦、咳喘發熱、頑固腹瀉等脾肺腎虛損症狀，故其治療應以補益爲主。脾爲後天之本，氣血生化之源，主運化升清，主統血，脾氣虛弱，失于健運，不能升清降濁;氣血乏源，統攝無力，故可見臨床諸症，因此健脾益氣應是治療艾滋病的基本大法之一。觀察顯示，本組患者雖症狀、體症表現不一，但病理“本虛”則一，辨證均爲脾虛失運，涉及髒腑氣血功能。因此，從脾論治獲效良好，充分體現了中醫學治療特色。

　　艾滋病是機體獲得性免疫缺陷綜合征，現代中西醫結合對胃腸道免疫功能的研究，也證實了機體免疫功能低下與脾失健運有密切關系。從觀察中還發現，①應用中藥治療艾滋病無明顯毒副作用，長期服用對肝腎功能無不良影響，完全與艾滋病病程漫長，需長期用藥治療的特點相适應。②患者症狀體征的改善、免疫功能與生存質量的提高，與CD4值提升不呈正相關，尚有待于進一步探讨。

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