十二指腸潰瘍手術招式多

　　【概述】

　　十二指腸潰瘍患者的發病年齡平均比胃潰瘍輕10歲。發病年齡中位數爲30歲。男性多。疼痛以節律性和周期性爲其特點。表現爲餐後痛，饑餓痛和夜間痛。秋冬爲好發季節。症狀發作數周後往往可自行緩解一段時間，然後再發。緊張、勞累、興奮等刺激常可誘發或使症狀加重。病人的基礎胃酸較高，尤其在夜間呈高酸分泌。

　　大多數十二指腸潰瘍經過内科治療後都能好轉或治愈。甲氰脒胍的應用使十二指腸潰瘍的藥物治療又有了新進展。但尚有一部分病人最終仍需要外科手術治療，如：①十二指腸潰瘍合并嚴重并發症者，如大出血、急性穿孔、幽門梗阻、頑固性疼痛等；②内科治療無效。如經過嚴格的内科治療半年以上，包括規則服藥和休息，症狀仍嚴重以緻難以堅持正常工作和生活者。此類病人常屬慢性穿透性潰瘍或幽門管部潰瘍。③經X線證實十二指腸潰瘍龛影較大，球部有嚴重畸形或潰瘍已穿透至鄰近器管者。④過去有過穿孔、大出血或幽門梗阻病史者，近來雖經治療，症狀仍嚴重者。

　　目前常用于治療十二指腸潰瘍的手術方式有：

　　1．迷走神經幹切斷或選擇性迷走神經切斷 前者在贲門上方的食管段旁側切斷左右迷走神經幹；後者則僅切斷支配到胃的迷走神經分枝。此兩類手術術後都将産生胃潴留。因此必需加作胃引流手術，例如胃空腸吻合術或幽門成形術。

　　2．壁細胞迷走神經切斷術 僅切斷支配壁細胞的迷走神經纖維，保留胃窦部的迷走神經供應。手術後胃排空不受影響，故不必加做胃引流手術。

　　3．迷走神經幹切斷加胃窦切除術 即切斷迷走神經幹加遠端半胃切除。

　　4。 胃次全切除術 切除2／3～3／4的遠端胃，相當于去除了1／2的壁細胞并切除了胃窦。殘餘胃按Billroth I式（胃十二指腸）或BillrothⅡ式（胃空腸）吻合。遠期效果良好，複發率僅2％。胃次全切除術目前仍爲國内治療潰瘍病的最常用術式，但尚有近期和遠期并發症，有些并發症還相當嚴重。因此，就治療十二指腸潰瘍而言，如能熟練掌握壁細胞迷走神經切斷術，它将會逐步取代傳統的胃次全切除術。

　　治胃病，比較好的辦法就是讓胃能直接吸收藥物，胃能直接吸收的物質隻有水和酒精。 藥液進入胃部，直接形成一層漿态修複膜附着在胃黏膜表面，這種漿态修複膜與胃黏膜性質十分相似，能有效隔離胃酸，幽門螺杆菌，刺激性食物對胃黏膜的傷害，并能持續修複潰爛胃黏膜，平衡胃酸分泌，抑制幽門螺杆菌過量繁殖，促進胃黏膜再生，使各種胃不适症狀不易産生。