預防性結腸切除術後易發十二指腸疾病

    (Gastroenterology 2001;121:1127-1135,1246-1248)

    WESTPORT，12月10日(路透社醫學新聞)據瑞典學者報道，家族性腺瘤息肉(FAP)患者行預防性結腸切除術後，發生嚴重十二指腸疾病的危險度接近100%。

    斯德哥爾摩Karolinska醫院的Jan Bjork博士及其同事調查了1982至1999年間，在任何時間進行食道胃十二指腸鏡檢查的180例患者，發現其中134例患有十二指腸腺瘤。大約在診斷爲正常十二指腸7年後，14例患者在Vater壺腹區出現IV期腺瘤。而且，3例曾診斷爲IV期壺腹旁腺瘤的患者和2例較低度壺腹旁腺瘤患者在該部位發生腺癌。

    研究人員指出，壺腹旁區活檢的内鏡學篩檢十分重要，必須認真治療IV期壺腹旁腺瘤，對重度患者可采取預防性手術治療。而且，十分之九的IV期壺腹旁腺瘤家族具有APC基因突變。因此，Bjork博士建議，遺傳學篩選可有助于預測FAP家族中十二指腸腺瘤患者的預後，并指導将來的監測和治療。

    俄亥俄州克裏夫蘭臨床基金會(Cleveland Clinic Foundation)的Carol Burke博士稱，采用側視内鏡與前視内鏡相結合的方法，可在篩選時檢測出這些腫瘤。但是，她指出，由于一些患者的疾病進展很快或是早期壺腹旁腫瘤内鏡難以發現，因此，内鏡檢查時可能出現漏診。