不同便秘症狀不同

　　便秘的分型

　　便秘是由多種疾病的病理過程引起的一種複雜症狀，而不是一個獨立疾病。因此凡有便秘症狀者，應進一步排除有否引起便秘的各種器質性疾病。根據腸道不同部位的病變，可将便秘分爲3型：

　　1. 結腸遲緩型便秘 爲慢傳輸性便秘範疇。是由于胃腸道傳輸功能障礙，腸道内容物通過緩慢，在臨床上以結腸傳輸功能障礙多見。常見的病因有痙攣性結腸、腸易激綜合征、結腸運動遲緩無力等，後者是老年人慢性習慣性便秘常見原因，亦即是結腸遲緩型便秘。慢傳輸性便秘的原因還有乙狀結腸冗長、先天性巨結腸、繼發性巨結腸，結腸腫瘤有時也可發生這種類型便秘。

　　2 .直腸型便秘 亦稱出口梗阻性便秘。由于肛管和直腸的功能異常所緻的便秘。其原因有①直腸内脫垂；②直腸前突；③盆底疝；④恥骨直腸肌綜合征；⑤會陰下垂綜合征；⑥孤立性直腸潰瘍；⑦内括約肌綜合征等。臨床上以前5種多見。

　　3 .混合型 亦即爲前述兩型合并存在：以上兩種類型的便秘可互爲因果，慢傳輸性便秘因糞便幹結，排便困難而長期用力排便，可造成盆底功能障礙而緻出口梗阻性便秘；直腸型便秘因重複排便不盡，排便用力，并長期服用瀉劑，造成腸道對瀉藥的依賴，瀉藥劑量越來越大，瀉藥使結腸功能發生改變，導緻結腸遲緩型便秘。

　　結腸遲緩型便秘的臨床症狀有長期便次減少，病人缺乏主觀排便感覺，可伴有腹脹、納差，常依靠瀉藥排便，瀉藥的用量越來越大，最後甚至即使用瀉藥也不排便。多有不同程度的排便困難，蹲廁時間延長，排出的糞便幹結，呈羊糞狀、球狀、排便後感輕松。部分病人在左下腹可觸及腸段。

　　直腸型便秘的症狀，除有排便困難外，同時伴有阻塞墜脹，排便不盡感，會疼痛等。直腸孤立性潰瘍綜合征，可有直腸出血、黏液便、裏急後重等症狀。

　　便秘的診斷

　　便秘的診斷主要靠臨床症狀，目前公認的診斷标準爲大便量少而硬，排便困難，可伴墜脹或排便不盡感，每周排便次數少于2～3次。進一步确定爲哪一型便秘，往往需要做有關便秘的診斷技術。

　　1. 排糞造影 将糊狀鋇劑注入受檢者直腸内，在X線透視下觀察肛管、直腸在靜息和排便過程中的形态變化，對直腸型便秘可提供可靠的診斷依據，可确診直腸内脫垂、直腸前突、盆底疝、恥骨直腸肌綜合征。

　　2 .結腸傳輸試驗 以不透X線标志物法最常用，通常采用20粒标志物，每粒标志物大小爲2.5毫米×1毫米左右，高壓蒸氣消毒後裝入膠囊。口服膠囊後，每24小時攝腹部平片1張，直至第5天，或80%的标志物排出爲止。一般正常人，80%的标志物在72小時内排出。因此可判斷有否因胃腸傳輸緩慢而引起的便秘。

　　3 .肛腸測壓、盆底肌電圖檢查 可測知協助排便的肌群功能改變，這對直腸型便秘診斷亦有一定價值。

　　4 .纖維結腸鏡檢查 雖不能直接對便秘診斷有幫助，但可排除大腸的其他器質性病變，有時亦需作此檢查。