胰島素制劑的選擇及使用原則

　　胰島素制劑的選擇及使用原則是什麽?

　　(1)有糖尿病的急性并發症及應急情況下宜用短效胰島素。如糖尿病酮症酸中毒，高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心、腦血管疾病、大手術前後等。可于餐前30分鍾皮射正規胰島素，每日3—4次。亦可以根據病情需要如有嚴重酮症酸中毒昏迷、皮下吸收不良者，或有抗藥性需要加大劑量時，使用短效類胰島素靜脈滴注。

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　　(2)2型糖尿病患者有嚴重的慢性并發症，需要使用胰島素治療時，可先用短效類胰島素調整劑量後，待血糖穩定後，再改用中、長效類胰島素，或用中、長效與短效胰島素的混合劑。

　　(3)1型糖尿病患者，若血糖波動較大時，可用短、中效胰島素混合制劑每日2次注射外，可以選加a—葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類降糖藥。但如果血糖波動過大，難于控制血糖者，可用短效類胰島素，一日3—4次皮射。

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　　總之，短效類胰島素不僅可皮射，也可靜脈滴注，适用于有嚴重并發症而急需控制血糖者及初治階段，以便摸索适當劑量者；中效類作用較強而持久，靈活性較大，可加短效以加速其療效，亦可加長效類而延長其藥效時間，對血糖波動大而不易控制的糖尿病人較爲合适；長效類作用持久，使用方便，但藥效緩慢，不能應急使用。因此不同制劑的胰島素應根據病情靈活選擇。