哪些藥物與磺脲類藥物有協同和拮抗作用

　　在應用磺脲類藥物治療糖尿病，并同時服用其它藥物時，要注意其它藥物對磺脲類藥物降糖作用的加強和對抗作用。
　　加強磺脲類降糖作用的藥物有以下幾種：
　　1、解熱鎮痛藥　 如保泰松、阿斯匹林、巴比妥類等，此類藥物可抑制肝髒中的酶，使磺脲類藥物分解代謝受阻，生物作用時間延長。另外，阿斯匹林可阻礙氯磺丙脲從尿中排出，從而使血中氯磺丙脲水平升高，這樣可加強其降糖作用。但是，在一般應用小劑量阿斯匹林時不會産生很大影響，隻有在治療風濕熱大劑量應用阿斯匹林時，才會加強氯磺丙脲的降血糖作用。
　　2、磺胺類藥　 如磺胺甲基異惡唑、磺胺嘧啶、磺胺苯吡唑等。由于此類藥物能與第一代磺脲類降血糖藥物濃度增高，因而使其降血糖的作用增強，但對第三代磺脲類藥則無此作用。
　　3、其他藥物　 如丙磺舒、土黴素、異煙肼、對氨水楊酸鈉、雙香豆素等亦有加強磺脲類藥降血糖的作用。
　　對抗磺脲類降糖作用的藥物有以下幾種：
　　1、腎上腺皮質激素　 此類激素大劑量時可以使糖耐量減低或促使隐性糖尿病患者轉化爲顯性糖尿病，或使臨床糖尿病的病情加重。這是由于腎上腺皮質激素能使肝糖輸出增多，并抑制周圍組織對糖的利用。
　　2、利尿劑　 如雙氫克尿塞、速尿等，此類藥物有明顯的排鉀作用，導緻細胞内及細胞外低鉀，進而引起胰島功能減退。
　　3、雌激素及口服避孕藥　 此類藥對抗磺脲類藥降血糖作用的機理尚不完全清楚。可能是由于該類藥使周圍組織對胰島素的抵抗增強。
　　4、腎上腺素、去甲腎上腺素、等　 此類藥可抑制胰島家分泌及促進肝糖輸出，所以可使糖尿病病情加重。
　　若糖尿病患者因合并其它疾病需服用上述藥物時，要随時調整降糖藥的劑量，以便使血糖保持在相對穩定的水平。