糖尿病患者手術，如何掌握胰島素的使用?

         糖尿病患者需要做大手術或術後不能進食口服降糖藥以及注射中、長效胰島素者，應在術前2—3天、術中及術後短期内改爲RI治療。術中采取RI靜脈滴注法，液體可用10％葡萄糖或5％的葡萄糖生理鹽水。RI量因手術大小、病情輕重、有無感染而定。一般輕型糖尿病葡萄糖與RI的比例爲4—7：1(4—7g葡萄糖：1U胰島素)；重型或不穩定糖尿病，大手術、腹腔内手術或合并感染者，葡萄糖與RI的比例爲2：1或3：1。每日應輸入葡萄糖150—200g。術中需每2小時監測尿糖和酮體，術後當日需每4小時監測尿糖和酮體，必要時測血糖、二氧化碳結合力，若血糖大于13．8mmol／L和酮症酸中毒時，可采用RI小劑量靜脈滴注法，也可采用每6小時皮射一次RI.要求尿糖控制在土或—，并避免低血糖發生。
           若糖尿病人作小手術後照常進食者，手術中與手術前的治療方案一樣，沒有必要輸液，隻需密切觀察血糖、尿糖及酮體，随時調整藥量。