糖尿病病人手術的麻醉

　　癌症合并糖尿病病人圍手術期爲什麽應控制血糖?
 
　　糖尿病是全身代謝性疾病，對手術的影響是多方面的：
 
　　(1)高血糖可以使白細胞的吞噬能力降低．血糖升高利于 大腸杆菌、克雷勃菌、肺炎球菌以及其他革蘭氏陰性杆菌和部 分黴菌的生長。統計學證實，糖尿病并發肺結核的比率比正常 人高3～5倍。如果病人有酮症酸中毒，又可以進一步損傷人 體的4種殺菌能力，即粒細胞動員能力、吞噬能力、乳酸殺菌 能力和抗體生成能力。
 
　　(2)糖尿病引起的代謝障礙，使蛋白合成減少，不利于手術創口的愈合。控制和預防感染，除選用敏感抗生素之外，術前将血糖控制在正常水平是十分重要的。
 
　　(3)糖尿病可以使全身各器官組織受其影響，發生代謝異常，繼而産生功能障礙和形态學上的改變。開胸手術會加重糖尿病病情，因爲手術可以使病人精神緊張，創傷和麻醉使機體處于應激狀态，使血糖升高。應激反應使腎上腺素分泌增加。肝糖原合成減少，周圍組織利用血糖的能力降低。胰島素的分泌受到抑制。胰高血糖素刺激肝糖原加速分解，并促進蛋白質和脂肪的分解，使糖原異生增多。此外，創傷使含氮廢物增加，脂肪分解爲酮體，同時伴有體内鈉的潴留和鈣、鉀、鎂、磷的丢失，進一步加重了代謝紊亂，增加了手術處理的複雜性和危險性。因此，糖尿病病人在圍手術期一定要控制血糖。