急性腦中風康複“指南針”

　　急性腦中風的功能康複：

　　1、康複應盡早進行

　　急性腦中風患者，隻要神智清楚，生命體征平穩，血壓值平穩，病情不再發展， 48小時後即可進行功能康複鍛煉，康複量應由小到大，循序漸進進行。

　　2、調動患者積極性

　　急性腦中風患者的康複實質是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”，要求患者理解并積極投入。在急性期，康複運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。

　　3、康複應與治療并進

　　急性腦中風的特點是 “障礙與疾病共存”， 采取個體化的方案，循序漸進。除運動康複外，尚應注意言語、認知、心理、職業與社會等的康複。已證實一些藥物，如溴隐亭等對肢體運動和言語功能的恢複作用明顯，巴氯芬對抑制痙攣狀态有效，由小劑量開始，可選擇應用。可樂定、哌唑嗪、苯妥英鈉、安定、、氟醇對急性期的運動産生不利影響，故應少用或不用。

　　4、強調康複是一個持續的過程

　　嚴密觀察急性腦中風患者有無抑郁、焦慮，它們會嚴重地影響康複進行和功效。要重視社區及家庭康複的重要性。

　　急性期腦中風患者的治療原則：

　　1、一般治療應卧床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

　　2、低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。

　　3、血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，鹼100毫克加入250毫升葡萄糖液内緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病後3周以後，否則可出現腦内盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。

　　4、抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鍾20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

　　5、手術治療 頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱内動脈系統阻塞者，可于病側進行颞淺動脈和大腦中動脈的吻合術。