中風後抑郁症的調治

　　中風是一種高發病率、高緻殘率、高死亡率、高複發率的疾病。而中風後抑郁症（PSD）又是中風後常見的并發症之一。據報道，本病的發病率在25%——60%。
   
　　那麽，爲什麽會引起中風後抑郁呢？其一，可能是由于中風發病較急，而發病以後往往留下不同程度的後遺症，患者對突如其來的生理功能障礙引起的生活自理困難難以接受，片面地誇大或縮小自己對疾病的認識，對預後産生過多的恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應，往往陷入絕望和擔憂情緒中；其二，患者患病以後社會活動相對減少，與社會交往貧乏，社會支持程度相對降低，自我感覺對社會貢獻少，是累贅、負擔等，易産生自卑，情緒低落等；此外，病竈數目、大小，近期負性事件，經濟條件，家庭支持程度，病人對生活的滿意度等都與抑郁的發生有關。病人可出現情緒低落，興趣減退，同時伴有食欲減退、失眠、嗜睡、敏感或運動遲鈍、疲乏無力、無用感和負疚感，思維和注意力下降，甚至出現自殺念頭等，而抑郁的發生，直接影響到病人對康複的療效。
   
　　所以，如何對中風後患者的心理狀态作出正确的評估，幫助患者正确地面對現實，改善不良心态，建立治療信心，培養早期自我肢體康複的主動性，預防繼發殘疾，提高生活質量，也是我們醫務工作者面臨的難題之一。
   
　　中風後抑郁症，早在《内經》中就有記載，後世醫家在《内經》理論基礎上，創立了舒肝，柔肝，和肝，養肝等不同的治療“郁證”的方法，常用方有逍遙散、甘麥大棗湯、百合地黃湯等。
   
　　固然藥物是治療“郁證”的一種有效手段，但是在卒中發生後處于急性心理應激狀态的患者，還面臨着許多心理、社會問題，這時的人并不是單純的生物體，而是身心均需幫助和醫治的社會人，這就還需通過心理訪談，與病人建立融洽的醫患關系，有效收集病人的感知覺、注意力、記憶、智力，以及思維，情緒情感，個性傾向，人際态度等資料，及早介入合适的心理康複治療，來對病人的心理特征、心理狀态及心理障礙的性質和程度作出科學的診斷。
   
　　筆者在長期的臨床實踐中，對中風後抑郁症病人，靈活應用中藥辨證施治，并結合心理疏導，糾正患者不合理的認知模式，建立治療信心，并加強對患者家屬的心理幹預，減少患者與家屬間的不良心理互動，對中風患者的康複和中風後抑郁症的防治收到了良好的效果。