如何防止紅斑狼瘡病人腎病的發生和發展?

　  腎病是造成病人死亡的常見原因。因此應采取積極措施防止腎病的發生。如已有腎病發生，則應正确、合理治療，切勿失去治療機會，導緻腎功能衰竭。具體措施如下：
   (1)經常檢查尿及腎功能，及時發現腎損害。腎損害的情況常常可以從尿蛋白檢查來分析(表1)。
      

                                        表1  腎損害程度分級
          尿蛋白/次尿                24小時尿蛋白（克）                      臨床意義
          輕型 ≤＋＋                     ＜0.5                               無腎功能損害
          重型 ≥＋＋＋                   ＞0.5                            有明顯腎功能損害
   

   必須指出：次尿檢查常常不能反映真實情況，而應檢查24小時尿蛋白。一般從早晨7點把尿排空後，開始收集尿至第二天早晨7點，記下全部尿量一共多少升。然後取20毫升送醫院檢查。夏日留24小時尿，應在貯存器中加人防腐劑。通常認爲狼瘡腎炎損害的嚴重程度與尿蛋白成正比，但已有嚴重腎功能損害的病人可因腎濾過率下降，少尿或無尿，尿蛋白并不增加甚至尿蛋白陰性。尿中出現細胞管型常提示腎損害加重。定期檢查血液肌酐、尿素氮和24小時尿肌酐等腎功能甚爲重要。必要時作同位素腎圖、腎髒B超檢查以了解腎髒情況。
    (2)系統性紅斑狼瘡病人應經常測血壓，查肝功能、電解質等。因爲腎病進一步發展會導緻高血壓；尿蛋白的大量丢失，可出現低蛋白血症、高膽固醇血症；血鉀可增高。
    (3)做腎穿刺，了解腎損程度，因爲顯微鏡和電子顯微鏡下可直接觀察到腎損傷情況，有利于醫師判斷疾病的預後，制定出更合理的治療方案。有的病人擔心腎穿刺危險而拒絕檢查，其實隻要病人很好配合，在穿刺前作好必要和詳細準備，一般不會發生意外，也不會留下後遺症。
    (4)使用免疫抑制劑，防止腎病發展。爲防止腎病的發生、發展，患者應定期門診随訪，及早應用“中醫微化中藥排毒療法”，服用 “綜合補腎排毒系列藥物” 進行治療！