紅斑狼瘡腎病的臨床表現

　　腎病是系統性紅斑狼瘡最常見的臨床表現之一。大約1/4的病人在發病時就有腎損害。病人開始時發現尿泡沫增多，眼睑浮腫，尿蛋白陽性或顯微鏡檢查發現有紅細胞、管型等。未及時診斷和未合理治療的系統性紅斑狼瘡病人由于免疫複合物在腎小球基底膜沉積，幾乎在發病4~5年後都會發生腎損害。晚期狼瘡腎病出現腎功能下降，血尿素氮增高，肌酐增高，内生肌酐清除率下降。

　　世界衛生組織将狼瘡腎炎分爲6型：

　　I型：正常或微小病變。

　　Ⅱ型（系膜增殖型）：腎小球的系膜細胞增殖，系膜增厚，臨床上有少量蛋白尿和顯微鏡下血尿，此型預後好。

　　Ⅲ型（局竈增殖型）：腎小球受累不超過50％。腎小球血管内皮細胞呈節段性增殖和局竈壞死，有少量或中等量尿蛋白，血尿少見，激素治療反應好，較少發生腎衰。

　　Ⅳ型（彌漫增殖型）：腎小球受累超過50％。腎小球基底膜不規則增殖，廣泛壞死，可有重度蛋白尿、管型尿及高血壓，預後差。

　　V（膜型）：可有系膜、基底膜增厚，但無細胞的增殖和壞死。常有大量尿蛋白，浮腫、高血壓和膽固醇增高，血白蛋白減少，激素治療時好時壞，預後變化大，最終發展爲腎衰。

　　Ⅵ型（硬化型）：腎小球硬化，腎功能衰竭，治療效果差，預後壞。

　　上述病理分型，可以互相過渡和轉化。如果病變以增殖爲主，則經過治療後有可能逆轉病情；以硬化爲主，則治療效果差。因此隻有及早治療，才能防止腎功能衰竭，才能延長系統性紅斑狼瘡的生存期。