狼瘡性腎炎是如何治療的

　　一、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現、實驗室和腎活檢資料。對于輕症系統性紅斑

　　狼瘡（如僅有皮疹、低熱或關節症狀等）和免疫血清學檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善症狀，一般無需用糖皮質激素或細胞毒藥物，密切病情變化；若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局竈節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局竈性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質激素（如強的松20～40mg/d），酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。

　　二、重型系統性紅斑狼瘡（如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它髒器組織）伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應給予标準激素治療加CTX沖擊治療；或甲基強的松龍沖擊治療，每日1、0g，靜點3～5日爲一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天後可重複一次，一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法；不能用CTX者可試用環胞黴素A、黴酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應緊急透析，使其渡過危險期，爲藥物治療創造條件和争得時間。

　　三、表現爲無症狀蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮質激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效；表現爲無症狀血尿者，可用雷公藤制劑（常規劑量或雙倍劑量）或CTX治療。有條件者比較好根據腎髒病理類型選擇用藥。

　　四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細胞不多，腎功能穩定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性

　　腎炎，應首選強的松0、8～1、0mg/kg。d，若2～4周後效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變時，則應給予标準激素治療加CTX沖擊治療。

　　五、對于固定不變的蛋白尿而無系統性紅斑狼瘡表現者、或氮質血症而腎髒病理以慢性病變爲主者，一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

　　六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。

　　七、 一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發症等，應根據患者的病情參考原發性腎小球疾病的治療。

　　八、特色治療：微化中藥外敷滲透治療配合傳統中醫中藥辨證施治可提高療效、減少症狀和西藥在對狼瘡性腎炎治療中産生的副作用。 并可從根本上（針對腎部和狼瘡部位）給予相應的治療 。