怎樣預防甲亢危象?
https://daz120.org/index1.html 2008-09-04 15:17:15
防治感染和充分的術前準備是防止甲狀腺危象的關鍵。根據甲亢危象發作的誘因和機制,如下幾點對于預防甲亢危象的發生是重要的。
1.早期診斷,合理治療。在治療過程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。不要突然停用心得安,否則會引起“反跳”而誘發甲亢危象。盡量避免誘發甲亢危象的各種因素,不要按壓甲狀腺,避免精神刺激。當患者處于感染及應激狀況下應積極治療感染,密切觀察病情變化,一旦有危象早期表現即應按危象處理。
2.甲狀腺手術前應滿意控制甲亢症狀。手術前應先使用抗甲狀腺藥物滿意控制甲亢症狀,然後于手術前2周左右加服盧戈氏液。同時再加服心得安是一種安全而有效的術前準備方法,但術後應連續服心得安5~7天,以免發生反跳現象或可能誘發甲亢危象。心得安與抗膽堿能藥物如阿托品,有擡抗作用,術前和術中應避免同時使用。對心肌有抑制的麻醉劑如亦應禁止使用。手術操作要輕柔,不要過分擠壓甲狀腺。術後可補充适量的糖皮質激素,術後兩天内要密切觀察病情,并做好應急搶救措施。
3.非甲狀腺手術前準備。作其他手術前均應常規檢查甲狀腺,并詢問有關病史,以了解有無甲亢的可能性。如有甲亢,非甲狀腺手術應在甲亢控制後擇期進行,因爲甲亢患者對其他非甲狀腺手術耐受性亦較差。對某些有可能分泌類似TSH活性引起的繼發性甲亢疾病,如 睾丸 胚胎性癌、 葡萄胎 、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管 肺癌 等,在手術前亦應鑒定有無甲亢之存在。
4.即便不是甲亢而行甲狀腺手術者,術前也要充分了解有無甲亢病史和症狀。因爲甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,術前準備不夠,也會發生甲亢危象。
5.對甲亢症狀嚴重或甲狀腺腫大明顯的患者,如果決定采用131碘治療,要先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢症狀改善後再行放射性131碘治療。在放療後二~2周内應嚴密觀察病情,有無甲亢危象的預兆出現。
