腦垂體瘤症狀

腦垂體瘤（又稱垂體腺瘤）
    垂體腺瘤是原發于腦垂體上的腫瘤。
    腦垂體系由前葉及後葉所組成，垂體前葉是在胚胎早期原始口腔頂部後上方發生的上皮性突起發育而成；垂體後葉則由原始腦室的第三腦室底部發生的突起，即漏鬥尖部發育而成。垂于蝶鞍内，上蓋以鞍隔，但有垂體柄穿過鞍隔與丘腦下部密切相連。
    垂體瘤系指垂體前葉（腺部）所發生的腫瘤而言，爲成年人常見的顱内腫瘤之一，多發生在 20 ～ 40 歲的青壯年，因腫瘤來自腦垂體腺部，故主要位于蝶鞍内。由于腫瘤在鞍内生長可壓迫正常垂體腺，并向上經過鞍隔壓迫視交叉或視神經，腫瘤如穿過鞍隔，則可向上突入第三腦室前部、側腦室或嵌入額葉等引起垂體腺瘤的一系列特殊臨床表現，即視神經或視交叉受壓表現，出現内分泌及代謝障礙以及頭痛及顱内壓增高等 3 組症狀與體征。此外尚可因腫瘤擴展壓迫鄰近組織而出現其他症狀與體征。垂體腺瘤多數爲生長緩慢的良性腫瘤，腺瘤極少見。在臨床及病理上可按細胞染色的性質将垂體腺瘤分爲嫌色性、嗜酸性、嗜堿性和混合性 4 類。其臨床特點有如下幾方面：
      1 ．視神經受壓症狀與體征
    由于腫瘤生長在蝶鞍内，向上發展則壓迫視交叉或視神經而造成視力、視野的改變， 90% 以上的病人都有視力減退，也可爲單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。視野的改變可因壓迫神經或視交叉而有所不同，視交叉受壓則産生雙颞側偏盲，或一眼颞盲，腫瘤如位于一側壓迫視束或視神經時，可産生對側同向偏盲，或一眼全盲。 70 ％以上的病人都有眼底改變。大多數爲原發性視神經萎縮，其程度因視神經受壓程度而異，從視色稍談到典型的原發性視神經萎縮。僅少數病例因有顱内壓增高而産生視神經水腫。
      2 ．内分泌及代謝障礙症狀及體征
    垂體腺内分泌功能很複雜，主要是在中樞神經的支配下，通過内分泌控制着人體的生長、發育、物質代謝及、性功能等生理活動的調節。已知垂體前葉分泌 6 種激素，即生長激素、促腎上腺皮質激素、催乳激素、促甲狀腺激素及兩種促性腺激素。而嗜酸性及嗜堿性腺瘤細胞本身即具有内分泌功能，可引起激素水平過高，表現垂體功能亢進，但腫瘤也可擠壓正常垂體腺，造成垂體功能低下。另外腫瘤向上可使丘腦下部，向後可使垂體後葉受累。垂體後葉含有抗利尿激素與催産素等，故垂體後葉受累可出現尿崩症。
      3 ．垂體功能低下
    垂體功能低下的程度與正常垂體腺細胞受壓的程度有關。由于垂體前葉機能低下以緻其所控制的内分泌腺萎縮，表現多方面的功能障礙。
      1) 性功能低下及第二性征的改變：由于性腺機能減退，在男性表現爲減退、陽萎、睾丸萎縮、胡須稀少、、腋毛脫落以及皮下脂肪沉着，皮膚變得細膩呈女性化。在女病人主要表現爲月經失調、閉經、子宮及附件萎縮、萎縮、毛發脫落、減退或消失、産後不泌乳等。
      2) 甲狀腺功能減退：表現爲畏寒、嗜睡、精神抑郁、食欲不振、疲倦無力、閉經、非指凹性水腫、皮膚幹糙、少汗、基礎代謝率低、易感染、血清蛋白結合碘吸收率降低等。
      3) 腎上腺皮質功能減退：往往不大明顯。較常見者爲體力虛弱、易疲乏、抵抗力低、易感冒、食欲不振、體重減輕、脈搏細小、血壓低、血糖低等。但對電解質代謝等無影響。尿中 17 酮及 17 羟排出量也低于正常。
    垂體嫌色性腺瘤或嗜酸性腺瘤的晚期常表現爲垂體功能低下。
      4 ．垂體功能亢進
    嗜酸性細胞能産生生長激素及催乳激素。嗜堿性細胞産生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進，尤其是在早期。嗜酸性腺瘤雖可有生長激素分泌過多，但又可擠壓嗜堿性細胞，造成其功能低下。
      (1) 生長激素亢進：嗜酸性垂體腺瘤如發生在骨骺閉合前（成年前）表現爲巨人症，發病在成年後則爲肢端肥大症，介于兩者之間的爲混合型。巨人症者，身材高大，肌肉發達，發育較早，基礎代謝常較一般爲高，且血糖過高，糖耐量減低，少數病人有糖尿病。當生長至最高峰後，逐漸開始衰退，出現精神不振、智力遲鈍、四肢無力、肌肉松弛、毛發脫落、減退，常不能發育，代謝率低于正常，心率緩慢。在成年人發病，因骨骺已愈合，故表現爲肢端肥大症，逐漸出現有關的症狀和體征，如頭面部表現下颌增大，下唇增厚，耳鼻長大，舌大而厚，眼窩、前額骨、顴骨都增大，牙齒稀疏，顱骨增厚，上颌窦、乳突擴大，四肢長骨也變粗，手指、足趾粗而短，手背厚而寬。脊椎骨也增寬，但常因骨質疏松緻楔形變，引起背部後凸，腰部前凸的畸形。皮膚粗糙增厚，多色素沉着，毛發增多，呈男性分布的外部表現。
      (2) 促性腺激素亢進：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有性功能亢進，以後逐漸衰退。女性則月經少，閉經，發達，泌乳期可延長至停止哺乳後數年之久。
    促甲狀腺激素亢進：病人常有甲狀腺腫大，少數病人有甲狀腺功能亢進，基礎代謝率增高，但有時可降低，血膽固醇也增高。
      (3) 促腎上腺皮質激素亢進：促使其靶腺分泌過多的腎上腺皮質激素，腎上腺多增大，少數病人有腎上腺皮質腺瘤形成， 10% ～ 20% 的病例有糖尿病， 1/3 的病人糖耐量曲線不正常，呈隐性糖尿病曲線。此類表現除與促腎上腺激素有關外，也與生長激素有關。
      (4) 嗜堿性細胞功能亢進：促甲狀腺、促腎上腺及促性腺激素等均受影響，可産生柯興綜合征，患者表現爲向心性肥胖，以臉、頸及軀幹部更爲明顯，四肢相對瘦小，臉圓如滿月，紅潤多脂，常有痤瘡，上背部也有脂肪沉着，皮膚菲薄，伴紫紋，呈大理石樣。骨質疏松，易骨折，也可引起佝偻、背痛、胸痛。多數病人有糖尿病，但臨床上有症狀者僅占 1 ／ 3 ～ 1 ／ 4 。病人可有鈉與水潴留，氮與鉀的排出增多，發生水分蓄積、高血壓等。部分女性病人閉經，肥大，多毛，呈男性化。男性則陽痿，減退。                
      5 ．垂體後葉及丘腦下部受累症狀
    腫瘤影響垂體後葉或丘腦下部則可産生嗜唾、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質及脂肪代謝障礙等。
      6 ．頭疼及顱内壓增高症狀和體征
    垂體腺瘤常引起頭痛，少數病人因腫瘤突入第三腦室前部引起顱内壓增高造成頭疼、嘔吐、視神經水腫等症狀。但大多數垂體腺瘤并無顱内壓增高而帶有頭疼，其頭痛可能因腫瘤在鞍内生長使鞍膈張力增高所緻，也可能因腦膜、血管、神經等敏感性結構受牽扯所緻。另外因顱骨增厚、骨質增生影響腦膜、血管也可引起頭痛。嗜酸性垂體腺瘤患者不但有頑固性頭痛，且常有四肢及脊背痛。
      7 ．其他症狀與體征
      (1) 腫瘤向鞍上發展突入第三腦室前部，造成室間孔梗阻，除出現顱内壓增高症狀以外，并可影響丘腦下部或垂體後葉造成尿崩症、嗜睡、昏迷、體溫調節障礙等。
      (2) 向鞍旁發展除壓迫視神經或視束可造成視力視野的改變外，常可壓迫海綿窦，出現單側眼球突出，及第 Ⅲ 、 IV 、 VI 與 V 顱神經第一支受累症狀，其中以第 III 顱神經受累最多見。
      (3) 腫瘤腐蝕鞍底，可造成腦脊液鼻漏。
      (4) 腫瘤向額、颞葉伸展，可出現癫痫、偏癱、錐體束征、嗅覺障礙及精神症狀及幻覺等。但臨床上少見。
      (5) 垂體卒中：由于蝶鞍骨壁堅固，垂體腺瘤（多爲嗜酸性腺瘤）生長快者因其受骨壁的限制，使瘤内壓力增高導緻血管閉鎖或血栓形成，因此可使腫瘤一部分或全部出現出血、壞死，使瘤體突然膨大，更增加對殘餘腺組織及鄰近結構的壓迫，特别是引起視力障礙的迅速加重。因腫瘤造成血管性損害同時在腳間池可出現血液或無菌性炎症，因此垂體卒中的臨床表現特征爲突然發生劇烈頭疼、嘔吐、頸肌強直、嗜睡或昏迷，并有急劇的視力喪失，可突然一目或雙目失明，或有 III 、 IV 、 VI 顱神經的障礙，甚至可使一側頸内動脈受累而出現偏癱。丘腦下部受壓則可出現嗜睡、體溫過高等。并出現垂體機能減退和繼發性腎上腺皮質機能不全現象。腰穿腦脊液中常含有血液。

據中外有關資料顯示，惡性腦腫瘤手術後放療、化療後平均存活率不足一年。偏良性的腦腫瘤大多手術不易切除幹淨，伽瑪刀、X刀、放射治療并不能徹底殺滅腫瘤細胞。而且容易複發，免疫療法和傳統的中醫活血化瘀、以毒攻毒等療法，療效也不确切。

北京同心醫院中醫腦腫瘤治療中心以李慶主任和李桂秋主任爲首的專家組查閱了古今大量資料，反複研究，反複實踐，運用現代醫學與傳統醫學相結合的理論，終于研究出治療腦膠質瘤、腦垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、腦轉移瘤、聽神經瘤、腦血管瘤及其他腦腫瘤的一系列純中藥抗瘤組方，該系列抗瘤組方經過多年與中成藥膠囊配合應用，臨床驗證療效明顯，對腦瘤引起的癫痫、麻木、嘔吐、頭痛、耳鳴、精神, 發育、語言，視力等病症，臨床應用多年來療效良好。專家根據腦腫瘤的類型，病理等不同情況對症下藥。該系列藥對未手術的患者大多數用藥7天至15天可明顯見效，大部分患者用藥3-6個月能使瘤體鈣化、縮小或消失，經手術、X刀、伽瑪刀治療後用藥的，可防止複發，消除腦瘤水腫等作用。