垂體腺瘤

垂體腺瘤

pituitary adenoma

起源于垂體前葉細胞的腺瘤。病因不明，可能與垂體細胞本身的缺陷或下丘腦激素分泌功能紊亂有關。垂體腫瘤約占顱内腫瘤的10％，多見于20～50歲者，是垂體前葉功能亢進或低減的重要原因之一。

分類  ①按腫瘤大小分，小于10毫米者爲微腺瘤；大于10毫米者爲大腺瘤。②按細胞染色及形态可分爲嗜酸性、嗜堿性、嫌色性及混合性腺瘤。③按分泌激素的功能和種類，可分爲功能性或無功能性腺瘤，以及某種激素分泌瘤。④按性質可分爲良性或惡性，以良性者爲多見。

臨床表現  與患者的性别、年齡、腫瘤大小和擴展方向及分泌激素的類型有關，包括以下4組症狀：①垂體瘤分泌激素過多引起的症狀和體征，常見者爲肢端肥大症、庫興氏病及催乳激素瘤。②垂體本身受壓症群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長激素GH，其次爲促黃體素、促卵泡素，最後爲促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素。少數可伴有尿崩症。③垂體周圍組織受壓症群，包括頭痛、視力下降、視野缺損、下丘腦綜合征、海綿窦症群和腦脊液鼻漏等。④垂體卒中，指垂體腺瘤和／或垂體本身梗死、壞死或出血，臨床上可迅速出現壓迫症狀及腦膜刺激症狀，垂體功能亢進的臨床表現可消失或減輕，甚至出現垂體前葉功能低減。

診斷 綜合臨床表現、血中垂體及靶腺激素水平、下丘腦-垂體-靶腺軸功能測定以及影像學和視野檢查結果進行診斷和鑒别診斷。

治療 根據腫瘤的性質、大小，病情進展速度等情況而定。主要有以下幾種方法：①手術治療，經蝶垂體腺瘤切除術治愈率達1／2～2／3；向鞍上擴展的大腺瘤可行經額手術。②垂體放射治療，外照射有深度X線、60Co射線、重粒子（α粒子束、質子束)照射；内照射是将核素如198Au或90Yb經蝶植入垂體窩。③藥物治療，如用溴隐亭等多巴胺激動劑治療垂體催乳激瘤，用生長抑素激動劑治療肢端肥大症等。