垂體瘤的治療

無功能垂體瘤藥物治療一般無效，主要治療方法有手術和放射治療。

(1)手術治療：近年來開展的經蝶鞍手術的療效較過去有很大的改善，手術的危險性也明顯降低，因而垂體瘤手術的适應證較以前要寬。下列情況應作手術治療：①視力、視野受損；②顱神經受壓，出現複視和眼球運動受限；③腫瘤

體積大；④垂體卒中(見33問)；⑤顱内壓增高；⑥放療後複發；⑦診斷性探查。

(2)放射治療：放射治療對無功能性垂體瘤有一定效果。 腫瘤對放療屬中度敏感，療效數月後才能顯示出來，需1年或1年以上才能發揮最大效果。放療适應證如下：①腫瘤體積較小，視力、視野末受影響；②病人全身情況差，年老體弱，有其它疾病，不能耐受手術者；②手術未能切除全部腫瘤，有殘餘腫瘤組織者，術後加作放療。

(3)激素替代治療：有垂體前葉功能減退者，應補充外源性激素，糾正内分泌紊亂(見57問)。需手術或放射治療者，在施行這些治療前先用藥物糾正内分泌紊亂，改善全身代謝情況，增強體質和抵抗力，有助于手術或放射治療州順 利進行，提高安全系數

垂體瘤90％爲良性腺瘤，少數爲增生，極少數爲癌。多數爲單個，呈球形或卵圓形，表面光滑有完整包膜。

臨床表現

1激素分泌異常症群：激素分泌過多症群，如生長激素過多引起肢端肥大症；激素分泌過少症群 當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經、不育或陽萎常最早發生而多見。
2腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群：神經纖維刺激症 頭痛，呈持續性頭痛；視神經、視交叉及視神經束壓迫症 患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫症群。

診斷依據

根據上述臨床表現、影像學發現，輔以各種内分泌檢查等，一般可獲診斷。

治療原則

手術切除、放射治療與藥物治療。個别病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

用藥原則

1溴隐亭，可抑制催乳素分泌；
2賽庚啶，可抑制血清素刺激ACTH釋放激素（CRH） ；
3生長抑素類似物奧典肽，可治生長激素瘤。

輔助檢查：

1顱平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向後豎起，骨質常吸收破壞；
2CT垂體密度高于腦組織；
3磁共振成像（MRI） 對垂體軟組織的分辨力優于CT，可彌補CT的不足；
4氣腦和腦血管造影。