什麽是垂體瘤

垂體瘤是常見的良性腫瘤，發病率爲1/10萬，占顱内腫瘤的10%居第3位。好發年齡爲青壯年，其危害主要表現在以下幾個方面：

1.      垂體激素分泌過量引起代謝紊亂和髒器損害。

2.      腫瘤壓迫使其垂體激素低下，引起相應靶腺的功能低下。

3.      壓迫蝶鞍區結構如視交叉，視神經，海綿窦，腦底動脈，下丘腦，Ⅲ腦室甚至累及額葉，颞葉、腦幹等導緻相應功能的嚴重障礙。

垂體瘤的分類

1.      泌乳素細胞腺瘤

2.      生長激素細胞腺瘤

3.      促腎上腺皮質激素細胞腺瘤

4.      促甲狀腺素細胞腺瘤

5.      促性腺激素腺瘤

6.      多分泌功能細胞腺瘤

7.      無内分泌功能細胞腺瘤

8.      惡性垂體腺瘤

垂體瘤的臨床表現

共同特征：

1.      頭痛，早期2/3患者有頭痛、程度輕、間歇性發作。

2.      視力視野障礙。

3.      腫瘤向後壓迫垂體柄和下丘腦，表現爲尿崩症，下丘腦功能障礙；累及第三腦室、室間孔，導水管可引起顱内壓增高症狀，至額葉可引起精神症狀、癫痫、嗅覺障礙等。

泌乳素腺瘤：

泌乳素增高，雌激素減少可緻閉經、泌乳、不育；垂體功能低下可表現乏力，嗜睡，性功能減退，精神異常，毛發脫落，肥胖等。PRL>100ug/IL（正常，男性<20ug/L，女性<30ug/L）

生長激素腺瘤：

生長激素增高，可緻肢端肥大，巨人症；性功能減退，閉經、不育；由于睡眠對肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暫停綜合症，GH5-10ug/L，90%高于10ug/L（正常2-4ug/L）

促腎上腺皮質激素腺瘤：

表現爲庫欣氏綜合症，向心性肥胖，滿月臉水牛背，性功能減退或不育等，尿遊離皮質醇（UFC）>100ug即有診斷意義（正常20-80ug/24）。

甲狀腺刺激素細胞腺瘤：

由于TSH分泌增高T3、T4增高，表現爲甲亢症狀。

促性腺激素細胞腺瘤：

性功能減低，閉經、不育等。

無分泌功能細胞腺瘤：

又稱嫌色細胞瘤，早期無症狀，當瘤體長大壓迫視交叉和垂體組織表現爲頭痛，視功能障礙和垂體功能低下（依次爲性腺、甲狀腺、腎上腺功能減低或混合性症狀體特征。）

垂體腺癌：

與周圍鄰近組織浸潤性生長，有遠處轉移，其表現如功能性垂體腺瘤。

目前垂體瘤的治療方法

1.      手術：垂體腺瘤手術效果良好率爲60-90%，但複發率較高，國外資料在7%-35%，單純切除者複發率可達50%。其複發與以下因素有關：①手術切除不徹底，腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長，累及硬膜，海綿窦或骨組織③多發性垂體微腺瘤，④垂體細胞增生。

2.      西藥治療僅對一部分的病例有一定的療效。如溴隐亭治療PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生長抑制素或雌激素治療GH腺瘤，賽庚啶，甲吡酮治療ACTH腺瘤，無功能腺瘤及垂體功能低下者，采用各種激素替代治療，均爲姑息性治療，可不同程度緩解症狀，但不能根本治愈，停藥後症狀複發，瘤體繼續增大。

3.      放射治療：運用于手術不徹底或可能複發的垂體腺瘤及垂體癌X-刀、R-刀運用于小于3厘米的瘤體，盡管放射治療垂體腺瘤有一定的療效，但臨床上對其劑量、療效，以及對垂體功能低下，視交叉視神經、周圍血管神經結構等的損害尚待進一步研究。

4.      中醫治療：抗瘤正腦丹系列的配伍應用，适用于未行手術或手術部分切除，術後複發，X-刀、γ-刀，放療後患者，用藥3-6個月可消除症狀，使瘤體縮小控制不再生長甚至消失，消除殘瘤，預防複發，臨床應用多年來療效确切。