軍團病!

　　軍團病（Legionnaires disease）是嗜肺軍團杆菌所緻的急性呼吸道傳染病。1976年美國費城召開退伍軍人大會時暴發流行而得名。病原菌主要來自土壤和污水，由空氣傳播，自呼吸道侵入。臨床上分爲兩種類型：一種以發熱、咳嗽和肺部炎症爲主的肺炎型和以散發爲主、病情較輕，僅表現爲發熱、頭痛、肌痛等，而無肺部炎症的非肺炎型，又稱龐提阿克熱(Pontiac fever)。我國自1982年以來南京、北京等地相繼報告有本病出現。

　　[病原學]

　　嗜肺軍團杆菌(Legionella pneumophila)爲染色淺淡、革蘭陰性多形性短小杆菌，2～5×0.3～0.9μm，偶見絲狀體（8～20μm），無芽胞，其基因組大小爲2.5×109，比立克次體、支原體和衣原體的基因大得多。本菌革蘭染料染色困難，Giensa染呈紅色，有些可見鞭毛，用改良Dieterle飽和銀染色法，顯示分布在細胞内外的深棕色至黑色杆菌，直接熒光抗體染色法檢查本菌，則更爲特異。

　　本菌需氧和2.5%二氧化碳，Ph6.0～7.0、溫度爲35℃時生長比較好，而在普通培養基中不生長，需在加有半胱氨酸和焦磷酸鐵的Mueller—Hinton培養基中生長，亦可在炭酵母浸液瓊脂中生長。

　　本菌有20餘種血清型，目前已知與人有關的至少有10餘種血清型，其中第1種第1型爲主要流行株。我國可能爲1種5或6型。

　　本菌廣布自然界，對外界環境抵抗力強，在蒸餾水中可存活2～4個月，在自來水中可存活一年左右。0.1%石炭酸、戊二醛、鹽酸（pH1.7），2%福爾馬林、70%酒精在試管内有殺滅作用。

　　[流行病學]

　　（一）傳染源 病菌可自河水、土壤等标本中分離。尚未證明人和動物爲傳染源。

　　（二）傳播途徑 病原菌通過呼吸道傳播。已證實在開挖土壤、河渠時可有軍團病暴發流行。空調器、冷卻水及濕潤器、噴霧器内的水均可受本菌污染。本病傳播同飲食無關。已排除人間接觸傳播。

　　（三）易感人群 人群普遍易感，以中老年人多見。男性多于女性。散發病例中醫院内感染占5%，院内感染的肺炎中可占20%以上。有慢性病患者，長期接受血液淨化治療或腎移植患者、腫瘤患者。應用免疫制劑者以及嗜煙酗酒者易患本病。

　　病後6～7日血清特異性抗體滴度上升，5周達高峰，數月下降。龐提阿克熱有二次暴發流行報道。流行病學調查提示有隐性感染。

　　（四）流行特征 軍團病呈世界性分布，已有數十個國家有本病報告，或呈散發，或呈點狀暴發流行。一年四季均可發病。但以夏秋季多見。