空調與“軍團病”

　　近年來，我國的空調入戶率不斷提高，但由于空調系統中極易造成微生物污染，而用戶又不重視對空調的清洗消毒，因此，人們在享受空調帶來的舒适環境的同時，又可能成爲各種“空調病”的受害者。

　　有關部門曾對辦公樓、賓館、商場、醫院及家庭的空調系統進行檢測證實，目前在這些場所安裝使用的中央空調、分體空調及櫃式空調中均能夠檢出細菌及黴菌，所有空調都程度不同地存在着微生物污染。由于這些病原微生物在适宜的空調環境下大量繁殖，并通過空調水、氣循環傳播，影響室内環境，因而對人體健康存在着潛在危害，其中，一個最典型的例子就是導緻“軍團病”的發生。

　　據世界衛生組織的報告，目前軍團病已呈世界性分布，且一年四季都有可能發生，從本病發現至今20多年來，全球已發生50多起暴發流行和數百例散發病例。在國内，近幾年軍團菌的檢出率也呈上升趨勢。可見在空調日益普及的今天，面對軍團病的威脅，人們應引起高度的重視。

　　“軍團病”的全稱爲軍團杆菌病，是由嗜肺性軍團杆菌引起的以肺炎爲主的急性感染性疾病。

　　早在1976年，美國退伍軍人協會(俗稱“美國軍團”)在賓夕法尼亞州費城的一家旅館裏召開第85屆年會。在大會進行的第三天，突然有一些與會者病倒，高燒達39～41攝氏度，呼吸困難、幹咳，伴有腹痛、腹瀉等症狀，少數人還有血尿。十天之内，與會者中發病人數已達149人。此外，住同一旅館的旅客和旅館職工及路經該旅館的幾十個行人也被殃及，使患病總人數達到200多人，其中34人不幸身亡，死亡率高達15.1%。對于這種來勢兇猛，并和旅館有着某種神秘聯系的疾病，令美國醫學界大爲震驚和不解。

　　半年以後，美國疾病控制中心專家麥克德從該旅館的空調系統冷卻水中培養出一種新的革蘭氏陰性杆菌——嗜肺性軍團杆菌，并在該病死者的肺中也分離出此種病菌，才使真相大白，将這種隐藏在空調中的無形“殺手”緝拿歸案。由于此病首次暴發流行出現在“美國軍團”中，故命名爲“軍團病”。

　　據專家介紹，軍團杆菌是一種特殊的細菌，廣泛存在于水及土壤環境中，它在自來水中可存活1年左右，在蒸餾水中可存活2～4個月。醫學家們最初就是從自來水水龍頭和貯水槽裏的水樣中分離出此菌的。研究表明，不經常使用的水管和停用一夜的水龍頭裏的殘留水，有時會有軍團菌的大量繁殖，高溫高濕又是促發的誘因。

　　據研究，由于空調水溫很适宜“軍團菌”繁殖，加上空調系統的空氣和水都是循環使用的，所以病菌主要寄生在中央空調的冷卻水和管道系統中，空調系統的冷水及濕潤器、噴霧器内的水都可受到本菌污染，并通過帶水的飄浮物或細水滴的形成，從空氣傳播本病;還可經通風口進入建築物的内部，進而污染室内空氣，使人染上軍團病;或由飲用水傳播，人體在免疫力下降時易感發病。

　　另外，軍團菌還極易在浴室、噴泉、加濕器的冷熱水管道系統等多種外環境水系統中生存，而水流停滞、水中沉積物等原因又促進了軍團菌的繁殖生長，從而增加了該病感染的機會。在國外，曾多次從醫院和旅館等處的供水系統内分離出緻病菌，有的還引起了軍團病的發生。

　　近幾年，在國内軍團菌的檢出率也呈上升趨勢。據上海市疾病預防控制中心最近的監測數據顯示，一些城市地鐵站的中央空調軍團菌檢出率超過60%，而醫院、高級商辦樓的檢出率也達到了50%以上，賓館、酒店、商場以及淋浴設施中也都有軍團菌分布。

　　軍團病病原爲嗜肺性軍團杆菌，病理改變爲急性纖維蛋白化膿性支氣管肺炎，患者多以呼吸道感染爲主。起病時發現有肌痛、頭痛、幹咳、低熱等流感樣症狀;12～48小時内出現高熱、寒戰、胸痛，進而轉入衰歇狀态，伴呼吸困難;部分病例還有精神錯亂、腹痛或腹瀉症狀。

　　實驗室檢查可見，白細胞增高，肝功能異常，血尿素氮增高;病原學檢查：痰、支氣管灌洗液或肺組織等标本培養可檢出緻病菌;X線檢查：肺部有片狀或圓形陰影，繼而發展爲大葉實變;用酶聯吸附試驗檢測抗原或血清免疫熒光抗原檢測抗體，對診斷有重要價值。

　　由于軍團菌的繁孳生長、傳播有特定的環境和條件，侵襲對象基本都是細胞免疫低下的人群，專家建議必須采取綜合性措施進行防範。

　　首先要加強對軍團菌的環境監測，對其主要滋生繁孳地——中央空調系統和冷熱水系統進行日常處理，采取必要的殺菌殺藻等消毒措施。如經常更換冷卻水和冷凍水，避免使用長期貯存水，保證空調系統注入水的潔淨，保持熱水系統水溫60攝氏度以上;定期清洗空調冷卻塔及管道，減少淤泥及沉積物形成;對大型建築物的中央空調系統，要定期使用對軍團菌敏感的消毒抑菌劑，保證有效抑制軍團菌繁殖生長;而賓館、寫字樓等經常使用中央空調的單位更應該定期到相關的衛生機構對中央空調和冷熱水進行檢測，一旦發現軍團菌檢測陽性和濃度超标，就應當立刻采取有效的消毒措施。

　　此外，還應從建築管道上入手防止軍團菌和其他流行病菌的傳播。如改善管道工藝設計和選用可以有效殺滅水中孳生的細菌、對軍團菌生長繁殖有抑制作用的銅質水管，通風系統采用銅質管道建造等。對條件允許的家庭，建議選用銅質水管作爲家庭供水管道。使用傳統鐵管供水的，應正确地使用自來水，不論在家庭或旅遊出差住旅館，清晨用水切不可一打開水龍頭，就接來刷牙、洗臉、做飯，更不能直接飲用自來水，應把水龍頭打開，讓停留在水管裏的過夜水流出後再用，這些都是積極預防軍團病發生的有效方法。

　　同時，無論單位和家庭，如果發現有軍團病人或疑似病人，應立即到醫院就診;有關部門要及時介入，進行流行學和環境學調查，檢查軍團菌污染來源，采取緊急預防和控制措施，以防止軍團病大面積傳播流行。